Кашель без мокроты и температуры у взрослого

В статье указаны причины непродуктивного кашля, освещена важность данной проблемы для пациента и общества. Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, в связи с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью, поэтому патофизиология, оценка и успешная терапия кашля представляют высокий интерес для врача-практика Morice A. Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний блуждающего нерва, иннервирующего наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Почему не проходит кашель? Необычные причины боли в горле

В статье указаны причины непродуктивного кашля, освещена важность данной проблемы для пациента и общества. Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, в связи с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью, поэтому патофизиология, оценка и успешная терапия кашля представляют высокий интерес для врача-практика Morice A. Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний блуждающего нерва, иннервирующего наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок.

По характеру отделения секрета кашель может быть продуктивный влажный или непродуктивный сухой Делягин В. Следует отметить, что продуктивность или, напротив, непродуктивность кашля может зависеть от многих причин. Это фазность течения заболевания при пневмонии кашель в течение некоторого времени остается сухим, при хроническом бронхите, бронхиальной астме нарастание обструкции может сопровождаться прекращением экспекторации мокроты , локализация процесса например при различной локализации злокачественного процесса или туберкулеза легких — в паренхиме легкого, бронхах, плевре Синопальников А.

Наиболее мучительным бывает сухой непродуктивный кашель , отмечающийся у большинства пациентов Morice A. Такой кашель может сохраняться несколько дней, но в некоторых случаях продолжается и в течение более длительного отрезка времени Кузьменко Л.

Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей дым, пыль , атрофических процессах, часто полностью прекращается после устранения раздражителя.

В качестве механических причин могут выступать инородные тела; давление на воздухоносные пути опухолей, аневризматически расширенной аорты, увеличенных медиастинальных лимфатических узлов; а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах ателектазы, фиброз.

Кашель может развиваться при патологическом раздражении рецепторов кашлевого центра продолговатого мозга кашель центрального генеза Синопальников А. Сухой непродуктивный кашель отмечается также при инфекционных и аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, интерстициальных заболеваниях легких фиброзирующие альвеолиты, пневмокониозы, саркоидоз , гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, левожелудочковой недостаточности Синопальников А.

Непродуктивный кашель отмечается при кори, коклюше, паракоклюше, респираторных хламидиозе и микоплазмозе Кузьменко Л. Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной длительного кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером Дворецкий Л. Онконастороженность должны вызывать пациенты особенно мужчины в возрасте старше 40 лет с длительным анамнезом курения Синопальников А.

Кашель длительностью 3—8 нед рассматривается как подострый Бунятян Н. После перенесенного острого бронхита кашель также может сохраняться в течение нескольких недель вследствие повышенной чувствительности бронхов Синопальников А. Бoльшая распространенность ночного и непродуктивного кашля отмечена у женщин, что, возможно, объяснятся повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов Morice A. У пациентов с хроническим кашлем наблюдается повреждение эпителия дыхательных путей наряду с воспалительной инфильтрацией.

Обнажение окончаний чувствительных нервов при повреждении эпителия может также способствовать усилению кашлевого рефлекса при воздействии экзогенных и эндогенных факторов Lee S. Существенным усугубляющим фактором является воздействие поллютантов или ирритантов. У взрослых и детей школьного возраста хронический ночной кашель связан с уровнем загрязнения воздуха. Он может быть ассоциирован с такими факторами окружающей среды, как влажность в доме и загрязнение воздуха, что, в свою очередь, тесно связано с социально-экономическим статусом семьи Morice A.

Одной из распространенных причин упорного кашля является курение , при этом прекращение курения ведет к кратковременному повышению чувствительности кашлевого рефлекса. Ожирение также значимо ассоциировано с сухим кашлем, возможно, вследствие повышения риска возникновения гастроэзофагеального рефлюкса.

Результаты проведенного в г. Adams и соавторами исследования показали, что хронический кашель должен быть добавлен к негативным эффектам ожирения. Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причин появления кашля Жаркова Н. Для диагностики заболевания, послужившего причиной его возникновения, должны учитываться не только все сопутствующие симптомы и синдромы, выявленные у больного, но и история возникновения кашля, эпидемиологическое окружение пациента Кузьменко Л.

Происхождение кашля нередко можно предположить, анализируя его характер. Так, по характеру сухого кашля выделяют:. Следует обращать внимание на время возникновения кашля — утром у курильщиков, при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно-пищеводном рефлюксе , ночью при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше Жаркова Н. Для уточнения причин кашля важны дополнительные симптомы.

Например ретростернальная боль при кашле типична для вирусных трахеобронхитов, слабость и уменьшение массы тела сопутствуют кашлю при опухолях и туберкулезе Делягин В. Диагностический алгоритм у больных с хроническим кашлем, помимо традиционного сбора данных анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии органов грудной клетки, наиболее общих лабораторных анализов, должен включать и эндоскопическое обследование ЛОР-органов особенно гортани.

Кроме того, по показаниям проводятся исследование функции внешнего дыхания, консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога Радциг Е. Системная оценка возможных причин хронического кашля основана на локализации афферентной части дуги кашлевого рефлекса Lee S. Кашель может быть единственным симптомом этих заболеваний Morice A.

По данным В. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить прежде всего состояние верхних дыхательных путей. Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит , диффузные болезни соединительной ткани синдром Шегрена, системную склеродермию. В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, высотная горная болезнь Бунятян Н.

Следует иметь в виду, что при многих вышеуказанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением. Клиническая картина заболевания у большинства пациентов с бронхиальной астмой характерна — одышка, свистящее дыхание, кашель, приступы удушья; затруднения в диагностике вызывают отдельные случаи, когда кашель оказывается доминирующим или даже единственным симптомом Синопальников А. Кашлевой вариант бронхиальной астмы впервые описан в г.

Пациенты с кашлевой бронхиальной астмой могут не демонстрировать бронхоконстрикции. Одышка обычно отсутствует. У пациентов с кашлевой бронхиальной астмой данные физикального обследования и функциональных легочных тестов в целом не показывают отклонений от нормы. Современная концепция представляет бронхиальную астму как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, регулируемое различными клеточными элементами эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги и медиаторами.

Воспаление респираторного тракта является комплексным процессом, начинающимся с повреждения эпителия бронхов, расстройств микроциркуляции и последующего взаимодействия первичных и вторичных эффекторных клеток и их медиаторов, и рассматривается как центральный фактор патогенеза и клинических проявлений бронхиальной астмы, приводящий к обструкции и гиперреактивности дыхательных путей. Ячник А. У пациентов без бронхиальной астмы хронический кашель, вызванный синдромом постназального затекания или гастроэзофагеальным рефлюксом, также ассоциирован с воспалением дыхательных путей Boulet L.

При этом причина кашля может долгое время оставаться нераспознанной. Вследствие длительного раздражения слизистая оболочка бронхов воспаляется, повышается ее чувствительность, и кашель усиливается Синопальников А. В настоящее время дискутируется, является ли он отдельным синдромом или всего лишь симптомом.

Синдром постназального затекания наблюдается у больных с различными формами ринита, синусита, в том числе и полипозной риносинусопатией. При ЛОР-осмотре обычно выявляется наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета, увеличенные фолликулы и гиперемия задней стенки глотки. Кашель может быть единственным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Приблизительно у половины больных гастроэзофагеальный рефлюкс не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Кашель может возникать после или во время еды, типичным является развитие кашля при приеме определенных видов пищи. Часть больных отмечают появление кашля во время выполнения утренних гигиенических процедур вскоре после подъема. В случае антирефлюксной терапии чувствительность кашлевого рефлекса снижается Дворецкий Л.

Кашель как следствие приема иАПФ — дозонезависимое нежелательное явление, характерное для всего класса этих лекарственных средств. Чаще отмечается у женщин.

Вероятный механизм прокашлевого эффекта иАПФ — повышение содержания брадикинина и субстанции Р вследствие блокады АПФ, разрушающего эти медиаторы кашля. Кашель обычно прекращается через 1—4 нед после отмены препарата, однако в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 40 нед. Сообщается также о хроническом кашле вследствие антиретровирусной терапии при ВИЧ и терапии интерфероном альфа хронического вирусного гастроэнтерита Morice A. Также кашель возможен при приеме блокаторов бета-адренорецепторов.

В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля Жаркова Н. Распространенной причиной кашля является описываемый рядом авторов эозинофильный бронхит впервые сообщен P. Gibson и соавторами в г.

Эозинофильный бронхит представлен хроническим кашлем как изолированным симптомом и характеризуется эозинофильным воспалением дыхательных путей, ассоциированным с повышенной экспрессией Th2-цитокинов при отсутствии гиперреактивности бронхов или непостоянной обструкции бронхов Morice A. Эозинофильный бронхит, часто остающийся нераспознанным, может быть причиной хронического непродуктивного кашля Lee S. Интерстициальные заболевания легких фиброзирующий альвеолит и др.

Сообщается о связи хронического кашля с органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями , в частности поражением щитовидной железы.

Исследование типа случай — контроль среди пациентов с хроническим кашлем показало повышение частоты аутоиммунных заболеваний и титра органоспецифических антител в данной группе Morice A. Хронический кашель может иметь семейный характер, указывая на унаследованные анатомические аномалии или неврологические состояния Morice A. Недавно описано новую форму наследственной сенсорной нейропатии, ассоциированную с кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом Kok C.

К числу более редких причин относится рефлекторный кашель , возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода серные пробки и среднего уха Синопальников А. Стойкий кашель может сохраняться вследствие патологического усиления кашлевого рефлекса. Это можно предположить, если кашель провоцируется изменением температуры воздуха, запахом, аэрозолями и спреями, физической нагрузкой Morice A.

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях например выступление перед аудиторией и др. Активный поиск причины кашля нередко усиливает невротические и тревожные проявления у этих пациентов.

Психогенный кашель у взрослых отмечается реже, чем у детей. Пациенты с этим состоянием не кашляют ночью, не страдают от ночных пробуждений из-за кашля, а также не кашляют, если увлечены комфортным для них занятием. Диагноз привычного, или психогенного кашля у взрослых пациентов с хроническим кашлем может быть установлен после тщательного всестороннего обследования исключение редких причин кашля и улучшения состояния в связи с модификацией образа жизни или лечения, назначенного психиатром Дворецкий Л.

По данным R. Таким образом, существование длительного непродуктивного кашля требует тщательного обследования, проводимого с целью исключения указанных заболеваний Кузьменко Л.

Так, проведенный A. Haider и соавторами анализ данных Фремингемского исследования Framingham Heart Study показал, что хронический непродуктивный или продуктивный кашель вследствие легочной инфекции или хронического воспалительного процесса является независимым фактором риска развития инфаркта миокарда.

Хронический кашель часто воспринимается как тривиальная проблема, однако он заслуживает тщательной оценки и лечения, особенно ввиду того, что большинство пациентов способны ответить на терапию. Пациенты с хроническим кашлем отмечают существенное сопоставимое с эффектом хронической обструктивной болезни легких ухудшение качества жизни и психологического здоровья, причем психосоциальные проблемы могут быть более резко выраженными, чем соматические эффекты.

Кашель может вызывать трудности в личных взаимоотношениях, избегание общественных мест, нарушение рабочего процесса и, в тяжелых случаях — потерю работы. Хронический кашель ассоциирован с беспокойством пациента о наличии серьезного заболевания, раздражительностью, ощущением разочарования и гнева в отношении неэффективности терапии, а также тяжелой депрессией Morice A.

Наиболее частыми осложнениями кашля являются утомление, недомогание, охриплость голоса, боль в костях, мышцах, потливость, недержание мочи и кала. Кашель, в особенности хронический, существенно снижает физическую и интеллектуальную активность.

Кроме того, сильный кашель может привести к развитию кровохарканья и рвоты. Частый упорный кашель особенно в виде длительных приступов сопровождается повышением внутригрудного давления и может способствовать развитию гипертензии в малом круге кровообращения, формированию легочного сердца, эмфиземы легких.

Как избавиться от кашля? Направления терапии и лекарственные средства

Кашель без температуры у взрослого — симптом воспалительного заболевания, нарушения работы систем организма. Справиться с патологией возможно, если установлена причина ее возникновения и приняты необходимые терапевтические меры. Кашель, который не сопровождается поднятием температуры, может сигнализировать о различных заболеваниях. Для успешного лечения требуется установление первопричины его возникновения. При ослабленном иммунитете может наблюдаться кашель при простудном заболевании или сразу после выздоровления в качестве остаточного явления.

Сильный кашель без температуры у взрослого: причины и лечение

Кашель без температуры провоцируется физиологическими или патологическими причинами. В первом случае речь идет о попадании в ЛОР-органы пыли, а во втором — об инфекционном или аллергическом воспалении. Непродуктивный кашель при нормальной температуре тела сопутствует некоторым онкологическим болезням. Чтобы определить его причину, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Продолжительный кашель без повышения температуры — повод для визита к терапевту или ЛОРу. Этот симптом играет защитную функцию, поэтому появляется при:.

Вопросы диагностики и терапии непродуктивного кашля

Сам по себе кашель не является каким-то особенно опасным проявлением. Это — сильный рефлекторный выдох через рот в ответ на попадание на слизистую оболочку дыхательных путей какого-то раздражителя. По существу, это защитный ответ организма, который он дает инфекции, аллергену или инородному телу. Но иногда возникают тревожные ситуации, когда кашель продолжается достаточно долго. При этом он вообще не сопровождается подъемом температуры. В подобных случаях речь обычно идет о воспалительном, аллергическом или инфекционном заболевании. Такое неприятное состояние встречается достаточно часто. От него страдают мужчины и женщины, взрослые и дети.

АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье. Сухой кашель у взрослого: причины, лечение.

Сухой кашель без температуры у взрослого: причины

Кашель может являться симптомом различных заболеваний. Наиболее часто кашель с мокротой является симптомом заболеваний верхних дыхательных путей например, назальный затек , легких например, пневмония и бронхов например, бронхит. Соответственно тактика лечения в каждом отдельном случае разная. При кашле, который провоцируется назальным затеком стекание слизи по задней стенке из носа в глотку обычно лечение направлено на эвакуацию данной слизи промывание носа. При кашле с трудноотделяемой мокротой обычно назначают муколитические препараты, например АЦЦ, флуимуцил, лазолван, флуифорт.

Дыхательная система человека устроена так, что при попадании в нее инородных тел даже микроскопических размеров возникает спазм и, как следствие, кашель. Таким образом наш организм пытается очиститься от всего, что может ему навредить.

.

Комментариев: 4

  1. trifnat2404:

    solveig7, не порите чушь!

  2. Ксюша:

    Валентина Семёновна, БРАВО!!!!!

  3. sokol-nina:

    Ага.Особенно снимает депрессию стакан молока.Бред!

  4. shersean:

    мне кажется в этом вопросе как раз социалисты так правы, часто именно человеку с высоким интеллектом, ничего не надо, и но вот использовать его интеллект, например на предприятии было бы интересно, от каждого по способностям, каждому по потребностям, просто попросить, сделать анализ, е, экспертизу в Корее, например, электронное правительство.