Корковая и подкорковая сосудистая деменция

Согласно критериям и классификации ВОЗ люди лет считаются пожилыми, 75 — 89 старыми, старше 90 лет — долгожителями. Другая периодизация возраста учитывает физиологические и морфологические свойства организма. Согласно таким критериям - пожилой возраст у мужчин - , у женщин лет; старческий возраст - лет у мужчин и у женщин , долгожители - от 90 лет и более.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Развивается после серии инсультов или цереброваскулярного тромбоза, эмболии или геморрагии. В вечернее время возможны эпизоды сосудистого делирия. Постепенное начало вслед за несколькими ишемическими эпизодами, которые создают аккумуляцию инфарктов в церебральной паренхиме. В неврологической клинике — различной степени выраженности симптомы орального автоматизма, насильственный смех и плач, тихая и затрудненная речь, двусторонние пирамидные знаки, акинетико-ригидный синдром, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, тремор в покое.

Отмечаются трофические расстройства в дистальных отделах конечностей, недержание мочи и кала, пароксизмальные состояния в форме тонико-клонических припадков и синкопов.

Клинический пример: Пациентка, 60 лет, с возраста 40 лет страдала на протяжении 10 лет гипертонической болезнью, продолжительное время принимала бета-блокаторы пропранолол. На высоте АД до и мм рт. Через год данное состояние повторилось. После него стало трудно соредотачиваться, забывала закрыть дверь, заметила, что с трудом вспоминает предыдущие серии любимых ею телевизионных сериалов, быстро утомлялась, была слезливой, иногда внезапно взрывчатой.

При неврологическом осмотре на протяжении двух месяцев было повышение сухожильных рефлексов справа. После третьего обморочного состояния не могла несколько дней говорить, с трудом подбирала слова. В вечернее время уверяла, что к ней приходит умерший муж. На ЭЭГ — диффузные изменения, на КТ — очаги постинфарктных изменений справа и слева в корковых заднелобных зонах.

При неврологическом осмотре — сглаженность носогубной складки справа и легкая девиация языка влево. Для заболевания характерны общие симптомы деменции, в анамнезе часта гипертензия. Данные клинического обследования и специальных исследований указывают на ишемическую дисфункцию в глубоких структурах белого вещества больших полушарий головного мозга при сохранности коры. Соответствует болезни Бинсвангера. Длительность заболевания до 20 лет, возраст от 45 до 70 лет.

Характерны подкорковый синдром в виде паркинсонической походки, шаткости, брадикинезии, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, тремор. Дизартрия и двусторонние пирамидные знаки, повышение сухожильных и периостальных рефлексов. Ускоренная инволюция. Интеллектуально-мнестические нарушения неспецифичны, часто отмечается снижение памяти от настоящего к прошлому.

Сочетание корковых и подкорковых компонентов сосудистой деменции устанавливается на основании клинической картины, результатов обследования включая аутопсию. Сосудистую деменцию следует дифференцировать с деменцией в результате опухолей мозга, болезнью Альцгеймера. Опухоль мозга сопровождается более продолжительным периодом общемозговых расстройств, однако при метастазировании, например опухоли легких в мозг, трудно различить сочетание двух расстройств опухоли и инсульта от метастазирования; единственную помощь на первом этапе до объективного исследования может оказать анамнез.

Болезнь Альцгеймера на этапе амнестических нарушений не сопровождается столь яркими неврологическими нарушениями, как сосудистая деменция, они появляются позже. Однако иногда острые динамические нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии могут приводить к амнестической дезориентировке. Разграничение проводятся на основе данных реоэнцефалографии, электроэнцефалографии, КТ. Включает лечение основного сосудистого расстройства, обычно с применением антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств, ангиопротекторов, других соматических заболеваний, которые привели к сосудистой патологии, а также борьбу с когнитивным дефицитом с помощью интенсивного обучения, применения витаминов и ноотропов.

Опасность применения некоторых протекторов состоит в том, что они вызывают синдром обкрадывания, при котором когнитивный дефицит уменьшается, но ценой возникновения новых психопатологических расстройств эпилептических припадков, бреда.

Эти явления связаны с тем, что сосудистые проблемы очага решаются ценой возникновения новых динамических расстройств в результате чрезмерного расширения сосудов в ранее компенсированных областях.

При высокой судорожной готовности терапия ноотропами должна быть лишь средними дозами, в основном пикамилоном и пантогамом, хотя даже в остром периоде инсульта неврологи рекомендуют очень высокие дозы ноотропов, например до 10,0 церебролизина внутривенно.

Чувствительность к нейролептикам и транквилизаторам при сосудистой деменции повышена, поэтому их дозы в случае развития психоза должны быть минимальными. При сосудистых делириях рекомендованы транквилизаторы, оксибутират лития.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Скачиваний: История психиатрии. Стили психиатрической беседы. Техника установления контакта с пациентом. Роли и стратегии врача. Роли и стратегии пациента. Врач — пациент. Управление диалогом.

Реакция врача на переживания пациента. Преодоление защит для понимания и прояснения переживаний. Психическое состояние. Ольфакторная коммуникация. Тактильная коммуникация. Социальная коммуникация. Особые комплексы поведения. Сложные формы поведения. Механизмы поведения. Речь и аудиальная коммуникация. Общие принципы речевой диагностики. Психосемантика речи. Паралингвистика речи. Психолингвистический аспект изучения речи. Прагматический аспект изучения речи.

Синтаксический аспект изучения речи. Анализ письменной речи. Анализ творческой продукции. Экспериментально-психологические методы исследования. Патопсихологические методы исследования.

Методики оценки психических функций. Нейропсихологические методы исследования. Интерпретации психического состояния. Психиатрическая интерпретация. Нейропсихологическая интерпретация. Психоаналитическая интерпретация. Этническая и культуральная интерпретация. Возрастная интерпретация. Биологическая интерпретация. Экологическая интерпретация. Патография и историогенетическая интерпретация.

Психиатрическая герменевтика. Соматическое, неврологическое, функциональные и биохимические методы исследования. Соматическое и неврологическое исследование. Лабораторные исследования. Нейромедиаторные системы. Исследование физиологических жидкостей.

Общая психопатология. Расстройства сознания. Расстройства личности. Расстройства восприятия и воображения. Расстройства мышления. Расстройства памяти и внимания. Двигательные и волевые расстройства. Расстройства эмоций и аффекта. Расстройства интеллекта. Психиатрическая история болезни и диагностическая последовательность. Частная психиатрия. Расстройства приема пищи f Специфические расстройства личности f Транссексуализм f

Деменция (приобретенное слабоумие)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Критерии деменции МКБ–10

Деменция — это приобретенное слабоумие, это утрата функций головного мозга, которая делает человека личностью. При этом человек не способен даже осознать, что с ним происходит. В зависимости от пораженной области мозга различают деменцию с острым началом, корковую, подкорковую, корково — подкорковую, мультифокальную. Этиологически значимыми являются артериальная гипертензия, окклюзирующие атеросклеротические поражения магистральных сосудов, их сочетание, нарушения системного кровообращения, аритмии, повторные нарушения мозгового кровообращения, венозная дисциркуляция, нарушения реологических свойств крови, наследственные ангиопатии. Этиопатогенетические варианты развития сосудистой деменции — макроангиопатический, микроангиопатический и смешанный. При этом в веществе мозга появляются мультиинфарктные изменения, множественные субкортикальные лакунарные поражения.

Сосудистая деменция с острым началом (f01.0).

В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ, в году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией [3]. В году это число увеличилось до 50 миллионов [4]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения [4]. Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1] :. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается. Начальная стадия.

Развивается после серии инсультов или цереброваскулярного тромбоза, эмболии или геморрагии.

Сосудистая деменция (F01)

Сосудистое слабоумие развивается вследствие деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушениями мозгового кровообращения. Несмотря на то что слабоумие может возникать при многих сосудистых заболеваниях, наиболее частой его причиной являются атеросклероз и артериальная гипертензия. После работ J. Corsellis и B. Tomlmson и соавт. К настоящему времени очевидно, что морфологической основой сосудистой деменции чаще всего являются инфаркты точнее, постинфарктные кисты или диффузная ишемическая деструкция области белого подкоркового вещества субкортикальная лейкоэнцефалопатия с демиелизацией, глиозом, гибелью аксонов.

Критерии деменции, включая дифференциально—диагностические классификации, определяются Международной классификацией болезней 10—го пересмотра МКБ— К ним относятся:.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сосудистая деменция. Полгода болезни.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.