Кортикостероидная активность у детей и подростков это

Jump to navigation. Исследователи провели обзор эффектов добавления кортикостероидов к антибиотикам у детей с септическим артритом. Поиск доказательств проводился до апреля года. После поиска всех соответствующих исследований авторы обзора нашли два исследования с участием детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Информация о детских ревматических болезнях Домашняя страница. Домашняя страница. Juvenile Idiopathic Arthritis. Ювенильный идиопатический артрит ЮИА является хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким воспалением суставов.

Имеется ли взаимосвязь между иридоциклит и артритом? Типичными признаками воспаления суставов являются боль, припухлость и ограничение движений.

О заболевании говорят, что оно хроническое, когда соответствующее лечение не во всех случаях приводит к излечению заболевания, но позволяет уменьшить симптомы и улучшить лабораторные показатели. Также это означает, что после того, как диагноз установлен, невозможно предвидеть, как долго ребенок будет болеть.

ЮИА — относительно редкое заболевание, которое поражает приблизительно детей из каждых 1 Наша иммунная система защищает нас от инфекций, вызванных различными микроорганизмами, такими как вирусы или бактерии. Она способна отличать, что является потенциально чужеродным и вредным и подлежит уничтожению, от того, что является частью нашего организма. Однако точная информация о механизмах, являющихся причиной ЮИА, так же, как и большинства хронических воспалительных заболеваний человека, отсутствует.

ЮИА — это не наследственное заболевание, поскольку оно не может передаваться непосредственно от родителей к их детям. Тем не менее, имеется ряд генетических факторов, по большей части еще не выявленных, которые формируют предрасположенность к болезни. В научном мире достигнуто единство мнений относительно того, что это заболевание является результатом сочетания генетической предрасположенности и воздействия факторов окружающей среды включая возбудителей инфекций.

Но даже в том случае, когда может иметь место генетическая предрасположенность, случаи, когда два ребенка в одной семье заболевают этой болезнью, очень редки. Диагноз ЮИА основывается на присутствии и персистенции артрита, при этом проводится тщательное исключение какого-либо другого заболевания посредством изучения анамнеза болезни, результатов осмотра больного и лабораторных тестов. Диагноз ЮИА ставят, если заболевание начинается в возрасте до 16 лет, симптомы длятся более 6 недель и все другие заболевания, вызывающие артрит, исключаются.

Этот 6-недельный период обусловлен необходимостью исключить другие формы преходящего артрита, которые могут быть результатом различных инфекций. Термин ЮИА включает все формы персистирующего артрита неизвестного происхождения, которые начинаются в детском возрасте.

ЮИА охватывает различные уже идентифицированные см. Следовательно, диагноз ЮИА основывается на наличии и персистенции артрита при тщательном исключении любого другого заболевания посредством изучения анамнеза болезни, результатов осмотра больного и лабораторных тестов. Синовиальная оболочка — это тонкая внутренняя оболочка суставной капсулы, которая при артрите становится гораздо толще и заполняется клетками воспалительного инфильтрата, а ее ткань воспаляется; при этом внутри сустава повышается выработка синовиальной жидкости.

Это вызывает отек, боль и ограничение движений. Характерным проявлением воспаления сустава является его скованность, которая наблюдается после продолжительных периодов отдыха; это особенно заметно в утреннее время утренняя скованность. Этот термин подчеркивает, что оно направлено на уменьшение боли. В случае если это неправильное положение сохраняется в течение длительного времени обычно более 1 месяца , это приводит к укорочению контрактуре мышц и сухожилий и развитию нарушения сгибания разгибания.

В случае ненадлежащего лечения воспаление сустава может привести к его повреждению. Это происходит под действием двух основных механизмов: вследствие сильного утолщения синовиальной оболочки с формированием так называемого синовиального паннуса и высвобождения различных веществ, которые провоцируют утрату суставом хрящевой и костной ткани. При рентгенологическом обследовании это имеет вид отверстий в кости. Это называется эрозией кости. Продолжительное пребывание в анталгическом положении вызывает мышечную атрофию, натяжение или сокращение мышц и мягких тканей, что приводит к нарушению сгибания.

Существует несколько форм ЮИА. Они различаются в основном количеством пораженных суставов олигоартикулярный или полиартикулярный ЮИА , а также наличием дополнительных симптомов, таких как повышение температуры, сыпь и другие см. Диагностика различных форм осуществляется путем наблюдения за симптомами в течение первых 6 месяцев болезни.

Системный ЮИА характеризуется наличием повышения температуры, сыпи и интенсивного воспаления разных органов тела. Эти явления могут появиться до развития артрита или на фоне артрита. Имеются длительные периоды интенсивного жара и сыпи, которая появляется в основном при максимальных подъемах температуры тела.

Другие симптомы могут включать мышечные боли, увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов и воспаление оболочки сердца перикардит либо легких плеврит.

Артрит, как правило, характеризующийся поражением 5 и более суставов, может возникнуть в начале болезни или появиться в дальнейшем. Этому заболеванию могут быть подвержены мальчики и девочки разного возраста, но особенно часто он встречается у детей раннего возраста и дошкольников. У половины пациентов имеются ограниченные периоды повышенной температуры и симптомов артрита; у таких пациентов, как правило, долгосрочный прогноз более благоприятный. У другой половины пациентов жар часто имеет тенденцию ослабевать, в то время как артрит нарастает и иногда с трудом поддается лечению.

У меньшей части таких пациентов повышенная температура держится наряду с симптомами артрита. Полиартикулярный ЮИА в первые 6 месяцев болезни характеризуется поражением 5 и более суставов при отсутствии повышенной температуры.

Заболевание является эквивалентом РФ-позитивного ревматоидного артрита у взрослых наиболее распространенный тип хронического артрита у взрослых. При этой форме артрит носит симметричный характер, первоначально поражаются в основном мелкие суставы рук и ног, с последующим вовлечением в процесс других суставов.

Он встречается намного чаще у лиц женского пола, чем у мужского, и обычно начинается после достижения ребенком летнего возраста. Это заболевание часто протекает в тяжелой форме. Болезнь может развиться у детей любого возраста. Любой сустав может быть поражен, Как правило, воспаляются и крупные, и мелкие суставы. При обеих формах полиартикулярного ЮИА лечение необходимо начинать как можно раньше, сразу после подтверждения диагноза.

Считается, что раннее и адекватное лечение дает лучшие результаты. Тем не менее, на ранних стадиях заболевания ответ на лечение предсказать трудно. Он может варьировать у разных детей. Характерными признаками этой формы ЮИА является то, что в первые 6 месяцев болезнь поражает менее 5 суставов, а системные проявления отсутствуют. Болезнь поражает крупные суставы такие, как коленные и голеностопные. Артрит, как правило, асимметричный. Иногда поражается только один сустав моноартикулярная форма.

Если же число пораженных суставов на протяжении всего заболевания составляет менее 5, то этот тип определяется как персистирующий олигоартрит.

Олигоартрит обычно начинается в возрасте до 6 лет и наблюдается преимущественно у девочек. При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз состояния суставов часто хороший, особенно если поражены единичные суставы. Если же в процесс вовлекаются новые суставы, и развивается полиартрит, прогноз часто варьирует в широких пределах.

У значительной части больных могут развиться серьезные осложнения со стороны глаз, такие как воспаление переднего отдела глазного яблока передний увеит , богатой сосудами оболочки, покрывающей глаз. В связи с тем, что передняя часть сосудистой оболочки глаза состоит из радужки и ресничного тела, это осложнение называется либо хроническим иридоциклитом, либо хроническим передним увеитом. При ЮИА эта патология развивается незаметно, не вызывая каких-либо явных симптомов таких как боль или покраснение в глазном яблоке.

В случае нераспознавания и отсутствия лечения передний увеит прогрессирует и может привести к очень серьезным повреждениям глаза. Поэтому крайне важным является раннее распознание этого осложнения. Так как глаз не краснеет, и ребенок не жалуется на ухудшение зрения, родители или лечащие врачи могут не заметить передний увеит.

Факторами риска развития увеита являются ранняя манифестация ЮИА и положительный результат теста на антинуклеарное антитело AНA. Частота проведения обследований у офтальмолога составляет, как правило, раз в 3 месяца в течение длительного периода. Псориатический артрит характеризуется наличием артрита, ассоциированного с псориазом. Псориаз — это воспалительное заболевание кожи с шелушащимися пятнами на кожном покрове, чаще всего локализующимися на наружных поверхностях локтей и коленей.

Иногда псориаз поражает только ногти. Существует семейная форма псориаза. Поражение кожи может предшествовать артриту или появиться после того, как у ребенка развился артрит. Может развиться хронический передний увеит. В связи с этим рекомендуются регулярные осмотры офтальмолога. Исход болезни варьирует, так как ответ на лечение со стороны кожи и суставов может отличаться. Если у ребенка поражено менее 5 суставов, то применяется такое же лечение, как при олигоартикулярном типе.

Если же у ребенка поражено более 5 суставов, то его лечат, как при полиартикулярном варианте ЮИА. Различие может обуславливаться ответом на лечение, как со стороны артрита, так и со стороны псориаза. При этом варианте наиболее часто поражаются крупные суставы нижних конечностей, и развивается энтезит.

Воспаление в этой области, как правило, сопровождается интенсивной болью. Чаще всего энтезит локализуется на стопах, задней поверхности пяток, в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Иногда у таких пациентов развивается острый передний увеит. В отличие от других типов ЮИА, при этом варианте, как правило, наблюдается покраснение и слезоточивость глаз слезотечение , а также повышенная чувствительность к свету. У большинства больных отмечается положительный результат лабораторного теста, называемого HLA В27 — это тест на наследственную предрасположенность к заболеванию.

Этим вариантом ЮИА чаще болеют мальчики в возрасте старше 6 лет. Течение артрита, ассоциированного с энтезит варьирует. У некоторых пациентов заболевание затихает со временем, в то время как у других распространяется на нижний отдел позвоночника и суставы таза, и крестцово-подвздошные сочленения, что приводит к, ограничению сгибания в позвоночнике. При наличии у ребенка боли в пояснице в утренние часы, которая сопровождается скованностью, с большой вероятностью можно предположить воспаление суставов позвоночника.

Этот вариант ЮИА напоминает заболевание позвоночника, развивающееся у взрослых, которое назвается анкилозирующий спондилоартрит. Воспаление глаза иридоциклит вызвано аномальной иммунной реакцией аутоиммунной , направленной против глаза. Однако точные механизмы этой патологии неизвестны. Это осложнение наблюдается в основном у пациентов с ранней манифестацией ЮИА при наличии положительного результата теста на АНФ антинуклеарный фактор.

Причины, по которым развивается поражение глаз при заболевании суставов, неизвестны. Однако важно помнить, что артрит и иридоциклит могут иметь независимое друг от друга течение, поэтому периодические осмотры с помощью щелевой лампы необходимы, даже если артрит находится в состоянии ремиссии, так как воспаление глаз может рецидивировать без симптомов и даже при улучшении со стороны артрита.

Течение иридоциклита характеризуется периодическими обострениями, которые также протекают независимо от обострений артрита.

Возрастная анатомия и физиология (пособие для ОЗО)

Кликните, чтобы перейти. Общие сведения о строении организма человека. Системы органов. Клетки и ткани.

Кортикостероиды

Информация о детских ревматических болезнях Домашняя страница. Домашняя страница. Введение 1. НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты 1. Циклоспорин А 2. Внутривенные иммуноглобулины 3. Кортикостероиды 4.

Кортикостероиды у детей с септическим артритом

В зависимости от преобладания глюкокортикоидной или минералокортикоидной активности кортикостероиды подразделяют на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Основные глюкокортикоиды, синтезируемые в организме человека — гидрокортизон и кортизон , а минералокортикоид — альдостерон. Глюкокортикоиды — стероидные противовоспалительные средства, в отличие от нестероидных — ненаркотических анальгетиков аспирин, индометацин и другие [1]. Основными показаниями к применению глюкокортикоидов являются: коллагенозы , ревматизм , ревматоидный артрит , бронхиальная астма , острый лимфобластный и миелобластный лейкозы , инфекционный мононуклеоз , нейродермит , экзема и другие кожные болезни, различные аллергические заболевания, гемолитическая анемия, гломерулонефрит , острый панкреатит , вирусный гепатит , профилактика и лечение шока. Способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет иммунодепрессивное действие используется при пересадке трансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях. Минералокортикоиды находят применение при лечении болезни Аддисона, миастении, общей мышечной слабости, адинамии, гипохлоремии и других заболеваний, связанных с нарушением минерального обмена. Кортикостероиды входят в состав многих комбинированных препаратов для местного применения при лечении кожных болезней. Разнообразие фармакологических эффектов глюкокортикоидов обусловливает не только их высокую терапевтическую ценность, но и возможность появления нежелательных реакций [1].

Информация о детских ревматических болезнях Домашняя страница. Домашняя страница.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Температура тела 37 – 37,5 – причины и что с этим делать?

.

.

.

Комментариев: 1

  1. anjelina26rambler.ru:

    ношу джинсы по размеру, иногда стрейч, но все равно по размеру, Но джинсы “садятся” и растягиваются. Иногда их истинный размер выясняется после первой стирки. есть старомодные толстые джинсы с высокой талией и тканью без стрейч добавок. Часто их покупают по размеру, потом они растягиваются и в них очень удобно. Заниженная талия требует идеальной девичьей фигуры (видела их иногда носят беременные женщины, до определенного периода – очень удобно, правда размер чуть больше берут, а сверху яркий пиджак или плащ). Есть очень легкие, тонкие летние джинсы.