Лекарство гордокс показания к применению

Антипротеазное, антифибринолитическое. Гордокс инактивирует протеиназы плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин и др. Гордокс, показания к применению Терапия первичного гиперфибринолитического кровотечения посттравматического, послеоперационного, особенно при оперативных вмешательствах на предстательной железе, легких.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Полезное о здоровье

Апротинин представляет собой молекулу ингибитора протеаз широкого спектра действия, обладает антифибринолитической активностью. Образуя обратимый стехиометрический комплекс фермент — ингибитор, апротинин у человека ингибирует трипсин, плазмин, калликреин в плазме крови и тканях, что приводит к ингибированию фибринолиза.

Кроме того, он ингибирует контактную фазу активации свертывания крови, является фактором запуска процесса коагуляции и стимуляции фибринолиза. Плацента, вероятно, не полностью непроницаема для апротинина, однако пенетрация, очевидно, происходит крайне медленно. Метаболизм, элиминация и экскреция. Молекула апротинина в почках под действием лизосомальных ферментов расщепляется на более короткие пептиды или аминокислоты.

Эти метаболиты не обладают ферментингибирующей активностью. Данных о применении препарата у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности еще нет, однако у пациентов с нарушением функции почек не отмечено клинически значимых фармакокинетических изменений или очевидных побочных эффектов.

В связи с этим специальной коррекции дозы в таких случаях не требуется. Апротинин следует использовать только после тщательного изучения преимуществ и рисков, а также обратить внимание, что доступны альтернативные методы лечения. За исключением случаев, когда характер назначений отличается, для взрослых пациентов рекомендуются следующие дозы препарата. Если начальная доза 1 мл не вызвала аллергической реакции, то можно ввести терапевтическую дозу.

Антагонисты H 1 — и H 2 -рецепторов можно вводить за 15 мин до проведения теста с апротинином. Необходимо иметь в наличии оборудование для проведения стандартного неотложного лечения анафилактических и аллергических реакций. Дозировка во время операций на открытом сердце с аппаратом искусственного кровообращения для снижения кровопотери и потребности в гемотрансфузии.

Следующую дозу 1 —2 КИЕД следует вводить после включения аппарата искусственного кровообращения. Во избежание физической несовместимости апротинина и гепарина, который добавляется к р-ру первичного заполнения насоса, каждый препарат следует добавлять к р-ру первичного заполнения насоса в процессе рециркуляции, для того чтобы обеспечить достаточное разведение обоих препаратов до их смешивания друг с другом.

В целом общее количество апротинина, введенного в течение лечебного цикла, не должно превышать 6 КИЕД, что связано с содержанием бензилового спирта в инъекционном р-ре см.

Пациентам с нарушением функции почек согласно накопленному до настоящего времени клиническому опыту коррекции дозы не требуется. При применении у пациентов пожилого возраста в соответствии с имеющимся на сегодня клиническим опытом нет необходимости изменять режим дозирования. У пациентов, имеющих антитела IgG, специфичные к апротинину, при лечении апротинином отмечен повышенный риск анафилаксии.

В связи с этим терапия апротинином таким пациентам противопоказана. В случае, если проведение тестирования на специфические антитела IgG к апротинину перед началом лечения невозможно, но предполагается, что пациент получал лечение апротинином в течение предыдущих 12 мес, введение апротинина противопоказано.

Безопасность апротинина была оценена в ходе более 45 исследований II—III фазы с участием более пациентов, получавших апротинин. Наиболее серьезной побочной реакцией был инфаркт миокарда. Побочные реакции следует оценивать в контексте хирургических вмешательств. У пациентов, получающих апротинин впервые, развитие аллергических или анафилактических реакций маловероятно. Кроме того, при ретроспективном анализе выявлено, что частота тяжелых анафилактических реакций дополнительно повышается у пациентов, которые в течение 6 мес получали апротинин более 2 раз.

Если аллергическая реакция развивается при инъекции или инфузии, введение препарата необходимо немедленно прекратить. Следует использовать стандартные меры экстренной помощи, в том числе — введение эпинефрина, кортикостероидов, инфузионная терапия. Сердечно-сосудистая система. У пациентов, которым проводилась операция аортокоронарного шунтирования, не удалось продемонстрировать существенных различий по количеству случаев инфаркта миокарда по сравнению с плацебо.

В некоторых исследованиях выявлена тенденция к повышению частоты инфаркта миокарда при введении апротинина, в то время как в других исследованиях, наоборот, отмечено снижение числа случаев этой патологии.

Поскольку в задачи вышеупомянутых исследований не входило выявление различий в частоте развития инфаркта миокарда, повышение вероятности развития клинически значимых побочных эффектов не может быть статистически достоверно исключено.

В пределах отдельных частотных категорий нежелательные реакции указаны в порядке снижения тяжести. Лечение апротинином может сопровождаться нарушением функции почек, особенно у пациентов с поражением почек. У пациентов, получавших апротинин, отмечено повышение частоты развития почечной недостаточности и летальности по сравнению со сравнимой по возрасту контрольной группой, которая характеризовалась аналогичным медицинским анамнезом и в которой также проводились операции на грудном отделе аорты в условиях искусственного кровообращения с остановкой кровообращения на фоне глубокой гипотермии.

В таких случаях апротинин можно назначать только с крайней осторожностью. Необходимо проводить соответствующую антикоагулянтную терапию гепарином. При применении апротинина необходима тщательная оценка соотношения пользы и риска, особенно у пациентов, ранее уже применявших апротинин в том числе фибриновый пломбировочный материал, содержащий апротинин , так как у них может развиться аллергическая реакция см. При проведении терапии апротинином необходимо иметь в наличии средства экстренной помощи для лечения аллергических и анафилактических реакций.

Всем пациентам, получающим лечение апротинином, необходимо сначала ввести тестовую дозу для оценки наличия склонности к аллергическим реакциям см. Тестовую дозу следует вводить пациенту в операционной. Проведение мониторинга лабораторных показателей антикоагуляции при аортокоронарном шунтировании. Применение апротинина не уменьшает количества необходимого гепарина, поэтому очень важно, чтобы адекватная антикоагулянтная активность, обусловленная применением гепарина, поддерживалась во время терапии апротинином.

У пациентов, получавших лечение апротинином, во время проведения операции и в течение нескольких часов после операции ожидается повышение частичного тромбопластинового времени ЧТВ и целитактивированного времени свертывания крови целит-АВС.

Поэтому показатель ЧТВ не следует использовать для контроля поддержания адекватной антикоагулянтной активности с помощью гепарина. У пациентов, подлежащих операции аортокоронарного шунтирования с применением апротинина, для поддержания адекватной антикоагулянтной активности рекомендуется использовать один из трех методов: АВС, введение фиксированных доз гепарина или титрование доз гепарина см.

При использовании АВС для поддержания адекватной антикоагулянтной активности минимальная рекомендуемая продолжительность АВС-теста с целитом — с или АВС-теста с каолином — с в присутствии апротинина, независимо от эффектов гемодиллюции и гипотермии.

Дополнительные замечания относительно применения препарата в условиях искусственного кровообращения. Для поддержания адекватной антикоагулянтной активности на фоне искусственного кровообращения при одновременном применении апротинина рекомендуется использование любого из следующих методов:. Активированное время свертывания АВС : АВС не может рассматриваться как стандартный тест на коагуляцию; интерпретация результатов этого теста зависит от наличия апротинина.

Кроме того, на результаты теста влияют различия, связанные с разведением, и температура, использующаяся в условиях искусственного кровообращения. Показано, что влияние апротинина выражено в меньшей степени по каолиновому АВС по сравнению с АВС с использованием диатомовой земли целита. Несмотря на разнообразие протоколов, рекомендуется проводить секундный тест АВС с использованием диатомовой земли или секундный тест АВС с использованием каолина в присутствии апротинина, независимо от степени гемодиллюции и гипотермии.

За консультацией по интерпретации результатов анализа в присутствии апротинина необходимо обратиться к производителю реактивов для АВС-теста. Дополнительная доза гепарина определяется с учетом массы тела пациента и продолжительности вмешательства в условиях искусственного кровообращения. Взаимосвязь между дозой гепарина и ответом на нее следует оценивать с помощью титрования протамина перед введением апротинина для определения нагрузочной дозы гепарина.

Дополнительное количество гепарина можно вводить с учетом концентрации гепарина, которая измерена с помощью титрования с протамином. После окончания искусственного кровообращения, если пациент получал инъекции апротинина, гепарин следует нейтрализовать введением протамина.

Количество протамина следует рассчитывать, исходя из фиксированного соотношения, которое определяется по количеству введенного гепарина или рассчитывается с помощью метода титрования с протамином.

Важно: применение апротинина не значит, что потребность в гепарине снижается; апротинин нельзя применять как гепаринсохраняющее средство. Применение в период беременности и кормления грудью. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных не проводилось.

Результаты исследований на животных не указывают на наличие тератогенного или эмбриотоксического эффекта апротинина. Апротинин противопоказан в I триместр беременности, и его не следует применять во II и III триместр беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает ожидаемый риск.

Неизвестно, экскретируется ли апротинин в грудное молоко. Информация о применении препарата Гордокс в период кормления грудью отсутствует. Однако, поскольку апротинин не является биодоступным при пероральном приеме, любое количество препарата, попавшее в грудное молоко, не влияет на организм ребенка.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований, касающихся фертильности у мужчин или женщин, не проводили. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат, растворенный в глюкозе, следует применять в пределах 4 ч. Апротинин следует считать практически несовместимым с другими лекарственными средствами.

Препарат нельзя вводить в смешанных инфузиях. Из-за химической несовместимости нельзя применять одновременно с кортикостероидами, р-рами для парентерального питания, содержащими аминокислоты и жиры. Специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматического лечения. Киевская, 51, тел. Славы, 5К. Шевченко Тараса, Соборный, 6, тел. Сечевых Стрельцов, 52, тел. Мукачевская, 5А, тел. Преображенская, 4А, тел. Черниговская, 6, тел. Пастера, 14, тел.

Европейская, 42, тел. Курский, , тел. Купчинского, 14В, тел. Грибоедова, 20Б, тел. Юбилейный, 94А, тел. Жилпоселок, 1, тел. Пилотская, 1, тел. Мира, , тел. Шевченко Тараса, 5, тел. Найдено Справка Заказ Аптеки рядом. K86 Другие болезни поджелудочной железы.

ПОКАЗАНИЯ апротинин показан для профилактики с целью снижения послеоперационной кровопотери и потребности в гемотрансфузии у взрослых пациентов с высоким риском больших кровопотерь при проведении изолированного сердечно-легочного шунтирования то есть шунтирования коронарных артерий, которое не комбинируется с другими сердечно-сосудистыми вмешательствами.

Симптомы аллергических или анафилактических реакций: со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; со стороны пищеварительной системы: тошнота; со стороны дыхательной системы: БА бронхоспазм ; со стороны кожи и ее придатков: зуд, крапивница, сыпь.

Гордокс - инструкция по применению

Поливалентный ингибитор протеаз. Апротинин - полипептид, который получают из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы в т. Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.

Ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия применяется в хирургии с использование АИК. Его действие заключается в уменьшении воспалительного ответа и, как следствие, в снижении кровопотери. Кроме того, уменьшается потребность в гемотрансфузии и частота ревизий средостения, необходимых для обнаружения источника кровотечения. Адрес компании: Будапешт, ул. Демреи, , Венгрия. Претензии от потребителей направляются представительству в России по адресу: , г. Москва, 4-й Добрынинский пер.

Апротинин представляет собой молекулу ингибитора протеаз широкого спектра действия, обладает антифибринолитической активностью. Образуя обратимый стехиометрический комплекс фермент — ингибитор, апротинин у человека ингибирует трипсин, плазмин, калликреин в плазме крови и тканях, что приводит к ингибированию фибринолиза. Кроме того, он ингибирует контактную фазу активации свертывания крови, является фактором запуска процесса коагуляции и стимуляции фибринолиза. Плацента, вероятно, не полностью непроницаема для апротинина, однако пенетрация, очевидно, происходит крайне медленно. Метаболизм, элиминация и экскреция. Молекула апротинина в почках под действием лизосомальных ферментов расщепляется на более короткие пептиды или аминокислоты. Эти метаболиты не обладают ферментингибирующей активностью. Данных о применении препарата у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности еще нет, однако у пациентов с нарушением функции почек не отмечено клинически значимых фармакокинетических изменений или очевидных побочных эффектов. В связи с этим специальной коррекции дозы в таких случаях не требуется. Апротинин следует использовать только после тщательного изучения преимуществ и рисков, а также обратить внимание, что доступны альтернативные методы лечения.

Вспомогательные вещества: Натрия хлорид 85 мг, бензиловый спирт мг, вода для инъекций до 10 мл.

При введении препарата пациент должен находиться в положении лежа на спине. При отсутствии отрицательных реакций вводят терапевтическую дозу препарата. Следующие 1—2 млн КИЕ добавляют к первичному объему аппарата сердце-легкие. Апротинин следует добавлять к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного разведения препарата и предотвращения взаимодействия с гепарином. После окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью введения — тыс. Общее количество введенного апротинина в течение всего курса не должно превышать 7 млн КИЕ.

Ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, обладает антифибринолитическими свойствами.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КОНТРИКАЛ (Апротинин) / CONTRYKAL (Aprotinin)

Комментариев: 5

  1. der_traum19:

    Следует, также, напомнить, что китайская кухня самая здоровая. Даже если очень острая. Как, например, в провинции Сычуань. Еда настолько жгуча, что когда кладешь кусок в рот, все гельминты с визгом выскакивают из заднего прохода!

  2. promas:

    Валентина, это далеко не безопасные витамины, там сто-о-олько побочек всяких, вплоть до повышения давления и уплотнения тканей

  3. mur_mur:

    пес показал класс!!))))))))

  4. gorbenko1964:

    Светлана, ,15 секунд держать надо,а вы СК,- ко держали в воде,и лёд надо было положить! А вы как делали.

  5. мака:

    В нашем регионе все прилично. Симферополь. 3 поликлиника. Обская. СПАСИБО! Звонит врач или медсестра с участка и приглашает пройти диспансеризацию. Если мы относимся к этой больнице.