Очаги дистрофии в головном мозге

Версия для печати Скачать или отправить файл. Заболевания белого вещества головного мозга — неоднородная группа заболеваний, которые характеризуются преимущественным поражением белого вещества ЦНС. Белое вещество мозга состоит из нервных волокон проводящие пути, соединяющие нервные клетки и миелина липопротеидная оболочка обернутая вокруг нервных волокон - имеет две функции: изоляции и ускорение проведения импульса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторные энцефалопатии)

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Неврология Хронические сосудистые заболевания головного мозга дисциркуляторные энцефалопатии. Одной из самых частых причин инвалидизации и смертности населения являются сосудистые заболевания головного мозга. Клинические варианты ДЭ ДЭ, как и инсульт, клинически и патогенетически гетерогенна. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия Наиболее часто употребляется термин САЭ, но в литературе встречаются и другие наименования заболевания: болезнь Бинсвангера, хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия, артериосклеротическая энцефалопатия.

Пока не существует однозначного ответа на вопрос, почему в одних случаях у пациентов с длительно существующей артериальной гипертензией развивается САЭ, а у других — нет. В основе развития САЭ лежит артериосклероз мелких перфорирующих артерий перивентрикулярного белого вещества. Резкие колебания АД способствуют нарушению кровотока в сосудах, возникновению преходящих нарушений мозгового кровообращения и лакунарных инфарктов. Для клинической картины САЭ характерна описанная еще О.

Бинсвангером триада симптомов: 1. Прогрессирующее нарастание когнитивных нарушений до степени деменции слабоумие. Прогрессирующее нарушение ходьбы лобная диспраксия ходьбы : от семенящей, шаркающей походки до полной невозможности ходьбы и даже стояния , несмотря на отсутствие парезов и мозжечковых нарушений. Прогрессирование тазовых нарушений: от периодического недержания мочи до полного отсутствия контроля за мочеиспусканием, а затем и за дефекацией. Одновременно с когнитивными нарушениями нарастают эмоционально-волевые расстройства: аспонтанность, эмоциональное оскудение, сужение круга интересов.

При проведении позитронно-эмиссионной и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в области лобной коры и белого вещества обнаруживается снижение метаболизма и перфузионного давления.

Гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия Мультиинфарктная гипертоническая энцефалопатия отличается от САЭ тем, что в морфологической картине заболевания преобладает мультиинфарктное состояние — развитие множества мелких глубинных лакунарных инфарктов в белом веществе полушарий мозга, подкорковых узлах, зрительном бугре, мозжечке.

Основной причиной мультиинфарктной гипертонической энцефалопатии является артериальная гипертензия. Клиническая картина гипертонической мультиинфарктной энцефалопатии представлена когнитивными нарушениями редко достигающими степени деменции , псевдобульбарными, подкорковыми, мозжечковыми синдромами, легкими и умеренными парезами конечностей чаще преходящими. Атеросклеротическая энцефалопатия АЭ Атеросклеротическая энцефалопатия характеризуется, по определению Н.

Верещагина, комплексом диффузных и очаговых изменений головного мозга ишемического характера, обусловленного атеросклерозом сосудов прежде всего атеросклеротическим стенозом и окклюзией магистральных артерий головы. Клиническая картина АЭ характеризуется умеренным снижением когнитивных функций редко достигающих степени деменции , преобладанием различных очаговых нарушений корковых функций афазия, алексия, аграфия, акалькулия, апраксия, пространственная агнозия , также обычно выраженных умеренно.

Часто при АЭ наблюдаются эмоционально-волевые нарушения, проявляющиеся раздражительностью, колебаниями настроения, утомляемостью на ранних этапах до апатии и аспонтанности в развернутой стадии заболевания.

На КТ и МРТ определяется расширение субарахноидальных пространств гранулярная атрофия коры , малые инфаркты в глубоких отделах полушарий часто клинически немые , мозжечке, мосте. Хроническая сосудистая вертебрально-базилярная недостаточность ВБН Причиной ВБН могут быть не только атеросклеротические стенозы позвоночных артерий, но и их деформация, врожденная гипоплазия одной из позвоночных артерий, компрессия позвоночной артерии по пути прохождения в костном канале, травма позвоночной артерии удар по шее, хлыстовая травма при автокатастрофе с последующим расслоением ее стенки диссекция.

Наиболее часто встречаются у больных пожилого возраста, страдающих ВБН: кохлео-вестибулярный синдром головокружение, шаткость, шум в ушах и снижение памяти на текущие события. При МРТ головного мозга могут быть выявлены небольшие очаги в стволе мозга и мозжечке.

Так как лидирующим синдромом ХСЗГМ являются когнитивные нарушения, то, следовательно, степень тяжести в значительной мере определяется выраженностью когнитивных нарушений. В клинической практике часто наблюдается как гипердиагностика, так и недостаточная диагностика ХСЗГМ.

Для постановки правильного диагноза необходимо наряду с получением подробных анамнестических сведений, тщательным исследованием неврологического статуса и состояния внутренних органов прежде всего состояния сердечно-сосудистой системы применение ряда параклинических методов исследования, среди которых ведущими являются нейровизуализационные, нейропсихологические методы и методы исследования сосудов.

Дифференциальная диагностика с клинически близкими формами Наибольшие трудности представляет проведение дифференциальной диагностики особенно на ранних стадиях болезни между САЭ и болезнью Альцгеймера БА , т. Предварительной постановке правильного этиологического генеза деменции еще до проведения инструментальных исследований помогает шкала Хачинского. Если сумма баллов составляет 4 и ниже, это дает основание диагностировать атрофическую деменцию БА , если сумма баллов 7 и выше — сосудистую деменцию.

Нормотензивная гидроцефалия по своим клиническим характеристикам напоминает САЭ. В подавляющем большинстве случаев причиной сосудистого паркинсонизма является ДЭ. Профилактическое лечение. Синдромологическое лечение. Реабилитационные мероприятия. Профилактическое лечение Цель профилактического лечения заключается в предотвращении или замедлении прогрессирования ХСЗГМ и развития инсульта с учетом основных факторов риска, этиологии и патогенеза.

Ведущими курабельными фактора риска возникновения и прогрессирования основных форм ДЭ и развития инсультов являются: артериальная гипертензия, атеросклероз МАГ, заболевания сердца с высоким эмбологенным потенциалом, сахарный диабет.

Кроме адекватной гипотензивной терапии профилактическое лечение должно включать антиагрегантную терапию и антиоксиданты. Одним из ведущих факторов риска развития цереброваскулярной патологии является гиперагрегация тромбоцитов.

Для снижения повышенной агрегации применяются антиагреганты. Чаще всего используется аспирин. Доказана эффективность малых доз аспирина: 1 мг на 1 кг веса. Для уменьшения побочных явлений обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение используют различные формы аспирина с более мягким действием на желудок: Тромбо Асс, кардиомагнил.

Используют также клопидогрел Плавикс , рекомендуемая доза 75 мг 1 раз в день. При наличии язвенной болезни в анамнезе альтернативой аспирину и клопидогрелу является дипиридамол. В связи со значительной ролью, которую играет оксидантный стресс в гибели мозгового вещества, при ХСЗГМ показаны курсы антиоксидантной терапии.

Синдромологическое лечение при когнитивных нарушениях Основным клиническим синдромом, инвалидизирующим больных с ДЭ, являются когнитивные нарушения [13, 15, 21]. Наибольшего успеха удается добиться при лечении больных с легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Среди препаратов, эффективность которых доказана в плацебо-контролируемых исследованиях, можно отметить цитиколин и актовегин.

Актовегин — депротеинизированный гемодериват, получаемый из крови телят путем ультрафильтрации, обладает антигипоксическим, антиоксидантным, нейропротективным действием [20]. Актовегин — депротеинизированный гемодериват, получаемый из крови телят путем ультрафильтрации. В состав Актовегина входят более биологически активных компонентов, молекулярный вес которых не превышает 5 Да. Актовегин обладает антигипоксическим положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к усилению энергетического метаболизма головного мозга , антиоксидантным снижает продукцию активных форм кислорода , нейропротективным увеличивает число нейронов и синаптических контактов, угнетает действие каспаз, активирует нуклеарный фактор kB и ингибирует активность ядерного фермента полимеразы поли-АДФ-рибозы действием [20].

В клинических исследованиях было показано, что на фоне назначения препарата отмечается достоверное улучшение памяти, концентрации внимания, мышления у пациентов с когнитивными расстройствами различного генеза и степени выраженности.

Цитиколин Цераксон — мононуклеотид, содержащий в своей химической структуре рибозу, цитозин, пирофосфат и холин. Положительное влияние цитиколина на когнитивные функции связывают с усилением холинергической системы, синтеза и высвобождения дофамина и норадреналина. В ряде плацебо-контролируемых исследований показана способность цитиколина уменьшать выраженность когнитивных нарушений сосудистого и нейродегенеративного генеза у пожилых больных.

Положительное влияние цитиколин оказывает при расстройствах памяти и поведения у пожилых пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Это заключение сделано на основе анализа результатов 14 исследований, в которых оценивалось влияние цитиколина на когнитивные функции у пожилых больных, имеющих расстройство памяти вследствие хронических цереброваскулярных заболеваний. Затем переходят на пероральный прием по — мг 2—3 мл 3 раза в день в течение нескольких недель.

Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости. Побочные явления возникают редко. Лечение нарушений мочеиспускания Основными задачами этого вида лечения являются снижение сократительной активности детрузора и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря, что клинически выражается в урежении мочеиспускания и снижении выраженности императивных позывов.

В связи с прогрессирующим характером ДЭ курсы реабилитации в стационарах, санаториях и в амбулаторных условиях необходимо периодически повторять. Литература 1. Верещагин Н.

Патология вертебрально-базилярной системы и нарушение мозгового кровообращения. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Гаврилова С. Ганнушкина И. Гипертоническая энцефалопатия. Дамулин И. Кадыков А. Реабилитация после инсульта. Кулов Б. Машин В. Моргунов В. Суслина З. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. Шмидт Е. Яхно Н. Baron J. Bowler J. Caplan L. Fisher C. Hachinski V.

Petersen R. Machicao F. Ключевые слова: заболевания головного мозга энцефалопатии артериальная гипертензия когнитивные нарушения актовегин. Искать Найти.

Вопрос-ответ - МРТ-диагностика

Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль? RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med RU , дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. RU в цифрах Ежедневная ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.

Заболевания белого вещества головного мозга

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Острые нарушения мозгового кровообращения:. Острый диссеминированный энцефаломиелит ОДЭМ. Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия ПМЛ. На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное веществ некоторые из них описаны далее подробнее. Острые нарушения мозгового кровобращения.

Очаговые изменения белого вещества головного мозга. МРТ диагностика

Левин Российская медицинская академия последипломного образования, Москва Дисциркуляторная энцефалопатия — одна из основных причин развития когнитивной дисфункции у пожилых. Раннее распознавание этого заболевания, включающее адекватную оценку нейровизуализационных изменений, комплексная терапия, основанная на современном понимании механизмов ее развития, могут создавать условия для сдерживания прогрессирования патологического процесса и долгосрочного улучшения качества жизни больных. Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, диагностика, терапия. Pathology of white substance in dyscirculatory encephalopathy: diagnostic and treatment aspects O. Levin Russian Medical Academy for Postgraduate Training, Moscow Dyscirculatory encephalopathy is a one of main reasons for development of cognitive dysfunction in elderly. Its early recognition with taking into account neurovisualization disturbances, complex treatment based on modern understanding of mechanisms of development may create possibilities for control pathologic process and obtain long-term improvement of quality of life. Key words: dyscirculatory encephalopathy, diagnosis, treatment. Сведения об авторе: Левин Олег Семенович — д. Впервые представления о хроническом сосудистом поражении мозга были сформулированы в конце XIX века знаменитыми немецкими психиатрами и нейроморфологами О.

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Стиль жизни": Как вылечить сосудистые заболевания головного мозга

Ваш IP-адрес заблокирован.

Деменция иными словами " слабоумие " — это состояние, которое характеризуется общим и обычно прогрессирующим ухудшением когнитивных функций. Как правило, первым ее проявлением являются нарушения памяти и другие поведенческие нарушения, которые мешают нормальной повседневной жизнедеятельности человека. Наиболее частыми причинами развития слабоумия в пожилом возрасте в России являются нарушения мозгового кровообращения сосудистая деменция - инсульты или транзиторные ишемические атаки, а так же поражения сосудов головного мозга при сахарном диабете. При поражении сосудов, кровоснабжающих головной мозг, клетки испытывают недостаток кислорода и, как следствие, погибают. Это и приводит к различным нарушениям со стороны нервной системы. На сегодняшний день, существует множество лекарственных препаратов ноотропов , разрешенных для применения при развитии деменции - Мексидол, Винпоцетин, Фенотропил и другие.

Добрый день.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МР-диагностика демиелинизирующих заболеваний головного мозга

Комментариев: 5

  1. borisdrakont:

    lkovtanyuk, ух ты…это как же я вцепилась в свой диабет позвольте узнать? Что значит эта фразочка?Сижу дома…да вот и не сижу ,да будет вам известно .. Гуляю по миру,дай Бог каждому не пенсионеру так гулять.Есть и сад в 50 соток.не сад,а дендрарий.И в средствах не ограничена…А для других мне жить надоело,хочется для себя.Да только вот эти другие и не дают этого удовольствия.Вы то,видать,всю жизнь для себя жили,вот вам и в кайф для других под старость ломаться…а я НЕ ХО ЧУ..вот так ,ибо жизни для себя не видела,а теперь хочу жить только для себя и ни для кого больше…но и здесь увы…И вообще, не учите взрослых состоявшихся девочек,как жить..У вас это плохо получается.

  2. olga.lobanova80:

    “А если к этим симптомам присоединяется острая боль в области сердца, то нельзя исключать риск развития инфаркта миокарда.”

  3. smartbars:

    Нина! Есть много поговорок, которым противостоит столь же много поговорок с прямо противоположными утверждениями. В данном случае – “На всё воля Божья”. Но суть даже не в этом, а в том, что Вы беретесь утверждать, будто Бог ВСЕГДА помогает тем, кто что-то хочет изменить. Вы это откуда знаете? Вы что, с Богом на “ты”? Сколько людей мужественно боролись со смертельными болезнями и все равно умерли. Как им помог Бог? А кто-то выжил и даже выздоровел совершенно случайно. Так как же Бог выбирает, кому помогать, а кому нет? Этого никто не знает. Ну, и потом Ваше утверждение, что легче всего сидеть на дивание и ныть – это вообще за гранью разума. Кто Вам сказал, что это легче всего?! Вы что, были в роли нытика по природе? Что получают нытики от жизни, кроме своего нытья? В обществе – это презренные, выброшенные на обочину люди, которых не пинает (словесно, а подчас и физически) только самый ленивый. Если им не помогают близкие, то они влачат убогое и жалкое существование, ничего не добиваются ни в материальном плане, ни в плане уважения окружающих. И Вы это называете “легче всего”?! Это не “легче всего”, а то, что только и остается слабакам в этой жизни. Еще раз повторяю: возрадуйтесь тому, что Вы не относитесь к этой категории по своей природе, что Бог определил Вам иную участь. И только он двигал Вашим разумом, вашими усилиями и вашим телом, когда Вы одерживали свои победы….

  4. vaqif:

    многабукаффф. А выводов – ноль.

  5. albina-utkina:

    Сергей, У автора в голове не мазут к счастью. Но каждому свое!!!