Препарат для регуляции стула у беременных

Хронические запоры являются самой частой патологией желудочно-кишечного тракта во время беременности. Запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и способствуют развитию дисбактериоза кишечника, активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, снижению иммунитета, что является непосредственной причиной серьезных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. В статье рассматриваются причины возникновения запоров и их лечение. Ключевые слова: хронические запоры, беременность, лечение.

Запоры у беременных

Главная Врачам Запоры у беременных. Запоры — одна из актуальнейших проблем современного общества. Известно, что в развитых странах мира запором страдает каждый второй взрослый человек, причем женщины почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Одним из факторов, способствующих развитию запоров, является беременность и послеродовой период. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменением ее регуляции на протяжении гестационного периода.

Основную роль в предупреждении запоров во время беременности играет правильное питание и адекватная физическая активность. Также чрезвычайно важна информированность женщины о рациональных подходах к терапии запоров. Запор характеризуется также уменьшением суточной массы кала, хотя этот показатель весьма различается в зависимости от социально-экономических и региональных условий. В разных популяциях населения существенно различается и нормальный ритм дефекации.

Запоры могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров являются аномалии и пороки развития толстой кишки.

Вторичные запоры являются следствием различных болезней и побочного действия лекарств. К идиопатическим относят запоры, являющиеся следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых не известна инертная кишка, идиопатический мегаколон и др. Запоры, возникающие у женщин в период беременности, могут быть отнесены к вторичным. На сегодняшний день запор — одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных и рожениц. Чаще всего запоры возникают в период с й до й недели гестации, а также в ранний послеродовой период.

Дискинезия толстой кишки выявляется у из беременных женщин. Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается, во-первых, сдавлению увеличенной маткой, что нарушает тем самым его моторно-эвакуаторную функцию. Во-вторых, вследствие повышения порога возбудимости рецепторов кишечника к биологически активным веществам у беременных происходит ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника.

Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправдано, т. В-третьих, прогестерон, действующий расслабляюще на гладкомышечную ткань, вызывает также снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности — это не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию — нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию [4, 5, 10].

Однако трудно выделить какую-либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность факторов. Запоры при беременности гестационные запоры не только ухудшают качество жизни, но и могут создать реальную угрозу здоровью матери и будущего ребенка. Длительный толстокишечный стаз приводит к ряду расстройств. В частности, это активация условно-патогенной микрофлоры, транслокация микробов и их токсинов через кишечную стенку, что как минимум является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода [3, 5, 10, 13].

Он вызывает нарушения в биоценозе толстой кишки, которые в свою очередь вызывают нарушение биоценоза цервикального канала влагалища, что может явиться причиной восходящего инфицирования плода и развития различных осложнений гестационного периода. Течение беременности на фоне толстокишечного стаза часто осложняется угрозой прерывания, несвоевременным излитием околоплодных вод, эндометритом. Запор также вызывает повышение проницаемости кишечной стенки и нарушает ее барьерную функцию, которая не компенсируется даже в послеродовом периоде.

При запоре беременных отклонения иммунологических параметров в 2—3 раза тяжелее гестационных. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор в конечном итоге является одним из факторов риска гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде [4, 5, 9]. Вот почему запоры — это та патология, которую нельзя оставлять без внимания и необходимо лечить. Лечение Основными принципами профилактики и лечения запора являются диетические рекомендации, рекомендации по изменению двигательного режима и назначение слабительных средств.

Группы слабительных средств, которые на сегодняшний день применяются во врачебной практике не у беременных, следующие: 1. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого семя подорожника, отруби. Средства, размягчающие каловые массы минеральные масла. Арсенал же слабительных средств, разрешенных для применения в период беременности, ограничен. Не показано применение раздражающих слабительных средств. Эти препараты взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание.

При их длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к схваткообразным болям в животе, частому жидкому стулу, потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии, развитию привыкания.

Кроме того, они оказывают мутагенное действие. Противопоказаны также слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника, т. Усиление перистальтики кишечника, вызванное ими, приводит к поступлению в кровь избытка ацетилхолина, что стимулирует сократительную деятельность матки. Антрохиноны и дериваты дифенилметана действуют на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы.

Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью [5, 8, 10, 12]. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков у беременных. Еще один недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект через 10—20 дней.

У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти ЛС неэффективны. Размягчающие слабительные средства депонируются в стенке кишечника, что может приводить к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов. Таким образом, спектр слабительных препаратов, которые можно применять при беременности, значительно сужается, поскольку они должны быть безопасны для плода, для женщины и для нормального течения беременности. С этими ограничениями и сопряжены трудности лечения хронического запора у беременных [3, 6, 12].

Следует также подчеркнуть, что клинические испытания, посвященные изучению безопасности и переносимости слабительного препарата при беременности, могут проводиться с участием лишь очень ограниченного числа пациентов этой категории.

Существует группа будущих мам, которые вступают в беременность, уже имея запор. Женщины, страдающие запорами вне беременности и злоупотребляющие в связи с этой проблемой определенными лекарственными препаратами, формируют для себя стиль жизни с проблемой запора. Во время беременности необходимо скорректировать этот стиль, сменив или добавив препараты, которые не окажут влияния на течение беременности. Выбор подходящего слабительного препарата ни в коем случае нельзя давать на откуп самим пациенткам — самолечение слабительными препаратами во время беременности особенно нежелательно [5, 7].

Алгоритм лечения 1. Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, занятия спортом, увеличение в рационе пищевых волокон, нормализация водного баланса, коррекция невротических расстройств. В случае запора, вызванного лекарственными средствами, желательна их отмена. Лишь при неэффективности указанных мероприятий следует прибегать к медикаментозному лечению слабительными препаратами.

Как можно предупредить запоры во время беременности? Прежде всего желательно не допускать возникновения запоров до беременности, т. Также очень важна информированность женщины о рациональных подходах к терапии запоров. Поскольку основные сведения беременная женщина получает от своего врача, то большую роль играет и информированность самих специалистов по этому вопросу. Надо сказать, что если у женщины обнаруживаются дисбиотические нарушения мочеполовой сферы, то обязательно нужно обратить внимание на состояние кишечника [4].

Для лечения запоров у беременных не требуется специальной диеты, рекомендуется лишь пища, содержащая большое количество клетчатки — целлюлозы. В кишечнике она не переваривается, а только набухает, и увеличивает общую массу химуса, поэтому беременным рекомендуется включать в рацион свежие и кулинарно обработанные овощи и фрукты. Женщинам, страдающим запорами, не следует употреблять крепкий чай, черный кофе, какао, шоколад, белый хлеб, особенно высокосортный, мучные и слизистые супы, манную кашу, чернику, бруснику.

Однако не всегда достаточно соблюдать правильный режим и диету, и нередко приходится прибегать к лекарственной терапии. Эффективное лечение в большинстве случаев возможно только при использовании слабительных средств. В настоящее время препаратами выбора слабительного средства у беременных, которые одобрены FDA и разрешены к применению, являются представители группы осмотических слабительных — синтетический дисахарид лактулоза и регулятор стула макрогол, который оказывает мягкое послабляющее действие.

Механизм действия лактулозы близок к механизму действия на кишечник пищевых волокон, содержащихся во фруктах, овощах и злаках. В процессе своего фармакологического действия лактулоза метаболизируется микрофлорой толстого кишечника до короткоцепочечных жирных кислот, приводит к повышению осмотического давления, снижению рН и увеличению биомассы сахаролитических бактерий.

Лактулоза не расщепляется и не всасывается на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, попадая в толстый кишечник в неизмененном виде. Увеличение биомассы сахаролитических бактерий также приводит к увеличению кишечного содержимого, а увеличение кишечного содержимого приводит к усилению перистальтики.

Макрогол — изоосмотическое слабительное средство. Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не метаболизируется и не разрушается бактериями кишечника. Макрогол обладает способностью удерживать воду, которая разжижает каловые массы и облегчает эвакуацию, оказывая косвенное воздействие на перистальтику кишечника. Доказано, что он не проникает через фетоплацентарный барьер, не оказывает отрицательного воздействия на тонус миометрия, у него отсутствуют тератогенный и токсический эффекты.

При гипомоторной дискинезии толстой кишки хороший эффект могут оказать прокинетики — метоклопрамид. При функциональных запорах эффективными могут оказаться ЛС, дающие желчегонный эффект и содержащие желчные кислоты за счет усиления секреторной и двигательной активности ЖКТ. Оценка эффективности лечения Лечение считается эффективным при нормализации частоты, консистенции стула и исчезновении сопутствующей клинической симптоматики.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что, к сожалению, запоры у беременных — явление распространенное. К ним нужно относиться серьезно и обязательно стараться восстановить работу кишечника.

В противном случае они могут войти в систему и плавно перейдут в запор после беременности. Не очень радужная перспектива, не так ли? Литература 1. Ивашкин В. Парфенов А. Подзолкова Н. Соколова М. Заболевания внутренних органов у беременных. Шехтман М. Руководство по экстрагенитальной патологии. Dukas L.

Методы лечения запоров во время беременности

Сокур, Н. Кулакова Росмедтехнологий. Запоры — одна из актуальных проблем современного общества. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — лет. Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные предъявляют большое количество различных жалоб.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Запором принято считать опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю и сопровождающееся хотя бы одним из следующих признаков: чувство неполного опорожнения кишечника; небольшое количество и плотная консистенция кала; натуживание не менее четверти времени дефекации. Консистенция кала определяется количеством воды в нем. Клиническую картину может дополнять чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе [1,2,5,8]. Мать и дитя.

Профилактика и терапия запора при беременности

Jump to navigation. Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения сдвиги во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты. Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства изменения в диете, потребление воды и упражнения , и в случае их неэффективности или недостаточности, - медикаментозные фармакологические вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства любриканты , средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула смягчающие слабительные , клизмы и суппозитории слабительные средства в свечах и клизмах.

Главная Врачам Запоры у беременных.

Эффективность препарата лактулозы в коррекции запора у беременных, на фоне терапии прогестероном

Опубликовано в: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, том 2, N2, Запор - это нарушение функции кишечника, проявляющееся задержкой его опорожнения более 2 суток с затруднением дефекации. В норме пища, принятая на протяжении 8 часов после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 часов. У больных с хроническими запорами время транзита пищи по желудочно-кишечному тракту составляет часов и более. Для запора характерен редкий, твердый и скудный стул [1, 3]. В последнее время отмечается увеличение распространенности запоров.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Доктор рекомендует. Как беременным женщинам бороться с токсикозом?(22.11.18)

Комментариев: 1

  1. gallinna:

    Мне 18 лет. Поставили диагноз год назад. После долгих наблюдений у гастроэнтеролога, меня всё-таки положили в больницу и сделали колоноскопию. Именно после этого был поставлен диагноз. Назначили лечение, какое-то время подбирали лекарства. Сначала принимала по 27,5 табл в день, потом количество снизилось. 3 месяца назад я лежала повторно в поликлинике. Сказали, что после лечения и соблюдения диеты язвы зажили. Проблемы сейчас ушли на второй план, я практически забываю о болезни. Сейчас пью лишь поддерживающие лекарства. Так что всем у кого обнаружилось это заболевание и впринципе всем, кто прочтет это до конца, ч желаю здоровья.))