Препарат для снижения пролактина у мужчин

Пролактин - один из гор-монов передней доли гипофиза. Существует также внегипофизарная секреция пролактина, значение которой, однако, окончательно не установлено [1]. Подобно гормону роста человека, гипофизарная секреция пролактина находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по механизму обратной связи. Ги- поталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на секрецию пролактина через нейроэндокринные, аутокринные и пара- кринные механизмы [2].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гиперпролактинемия у мужчин

Пролактин - один из гор-монов передней доли гипофиза. Существует также внегипофизарная секреция пролактина, значение которой, однако, окончательно не установлено [1]. Подобно гормону роста человека, гипофизарная секреция пролактина находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по механизму обратной связи. Ги- поталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на секрецию пролактина через нейроэндокринные, аутокринные и пара- кринные механизмы [2].

Секреция пролактина постоянно тормозится гипоталамическим гормоном дофамином. Дофамин образуется в нейронах паравентрикулярных и серобугорных ядер, а также в нейронах ядра воронки и дугообразного ядра гипоталамуса.

Ингибирующее действие дофамина реализуется посредством стимуляции дофаминовых рецепторов, локализованных на лак- тотропных клетках. Различают 2 типа дофаминовых рецепторов: Dj и D2. Рецепторы D1 стимулируют аденилатциклазу, а рецепторы D2 ее угнетают. Дофамин и его агонисты стимулируют D2 рецепторы, что приводит к ингибированию аденилатциклазы, уменьшению количества внутриклеточного цАМФ и снижению секреции про- лактина. Именно на этом стимулировании D2-рецепторов основан эффект терапевтического действия агонистов дофамина L-дофа, апоморфин, дофамин, бромокрептин, каберголин в лечении гиперпролактинемии.

Стиму-лирующим пролактин эффектом обладают эстрогены, дофаминовые антагонисты фенотиазины, метоклопрамид , серотонинер- гические агонисты 5-гидрокси- триптофан , адренергические ингибиторы, симпатолитики резерпин, а-метилдофа , опиаты, ацетилхо- лин, окситоцин, серотонин, мела- ностимулирующий гормон, ТТРГ тиреотропин-релизинг гормон , нейротензин, а также гипогликемия [3].

Пролактин, как и другие гормоны, обладает циркадным ритмом секреции. Максимальная концентрация пролактина у человека в плазме крови отмечается во время сна, минимальный уровень - в утренние часы, в период пробуждения [4]. Существует целый ряд физио-логических состояний, сопро-вождающихся подъемом уровня пролактина.

К таким состояниям относятся, в первую очередь, бере-менность и кормление грудью. У мужчин физиологический подъем уровня пролактина может наблюдаться в период сна, во время приема белковой пищи, физической нагрузки, в ответ на стресс. Патологическая гиперпролак- тинемия - повышение уровня про-лактина на фоне того или иного заболевания либо приема лекар-ственных средств. Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений ги- поталамо-гипофизарной системы.

В соответствии с происхождением патологическая гиперпролактинемия может быть условно подразделена на гиперпролактинемию опухолевого генеза пролактино- мы и неопухолевого генеза. В некоторых случаях, когда не удается установить причину патологической гиперпролактинемии, говорят об идиопатической форме ги-перпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, однако их количество при этом не изменяется [2].

По уровню пролактина можно предположить характер гиперпро-лактинемии. Повышение уровня пролактина в 1, раза обычно свидетельствует о гиперпролактинемии неопухолевого характера. Пролактин оказывает действие практически на все органы и системы, поэтому клиническая картина гиперпролактинемии крайне полиморфна.

Одним из основных проявлений гиперпролактинемии является нарушение сексуальной и репродуктивной функции, об-условленные снижением секреции гонадотропинов на фоне ги-перпролактинемии. В большинстве случаев ЭД является лишь симптомом заболевания, поэтому лече-ние должно быть комплексным и направленным на устранение основной проблемы.

В случае с гиперпролактинемией даже небольшое повышение уровня пролактина может приводить к нарушению эрекции.

Поэтому, во многих случаях ЭД может являться маркером гиперпролактинемии [7]. При этом диагностика гиперпролактинемии у мужчин затруднена тем, что характерные жалобы снижение либидо, ЭД и бесплодие не всегда ассоциируются с наличием серьезной эндокринопа- тии. По данным Buvat J.

Grafeille Другими клиническими про-явлениями гиперпролактинемии являются психоэмоциональные расстройства, такие как раздражительность, тревожность, де-прессия, ухудшение памяти и на-строения, нарушение сна. Неврологические симптомы встречаются у пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизар- ной области и обусловлены непосредственно опухолевым ростом. К таким симптомам относятся: головная боль, головокружение, зрительные нарушения ограничение полей зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения.

У пациентов с пролактинеми- ей могут встречаться те или иные симптомы эндокринных нарушений, обусловленные выпадением других функций гипофиза симптомы гипофизарной недостаточ-ности , такие как симптомы гипотиреоза при снижении секреции ТТГ , симптомы надпочечниковой недостаточности при снижении секреции АКТГ , симптомы несахарного диабета при снижении секреции антидиуретического гормона , симптомы гипогона- дизма связанные со снижением секреции ЛГ, ФСГ.

Некоторые эндокринные симптомы обусловлены непосредственно повышением содержания пролактина. К ним относятся галакторея, ожирение, инсулинорезистентность. При всех формах гиперпро-лактинемии, в т. Медикаментозное лечение проводится с использованием агонистов дофамина, среди которых препаратом выбора в настоящее время является каберголин агонист дофамина III поколения. К агонистам дофамина I поколения относятся производные лизерги- новой кислоты бромокриптин, метисергид , производные ами- ноэрголина лизурид, тергулид, месулергин , производные клави- на перголид, метерголин.

Несовершенство аналогов дофамина I поколения стало основанием для создания новых агонистов дофамина II квинаголид и III поколений каберголин , которые сегодня являются препаратами выбора при лечении любых форм гиперпролактинемии, более селективных в отношении D,-pe- цепторов и характеризующихся большей эффективностью и лучшей переносимостью. При лечении эректильной дисфункции у пациентов с гипер-пролактинемией на первый план выступает нормализация уровня пролактина.

С этой целью применяются агонисты дофамина, которые используются на первом этапе лечения в качестве монотерапии. В большинстве случаев монотерапия агонистами дофа-мина восстанавливает эректильную функцию. При неэффективности монотерапии агонистами дофамина, которая чаще всего обусловлена сопутствующим гиперпролактинемии гипогонадизмом, назначается терапия, направленная на нормализацию уровня тестостерона, а также терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа ФДЭ Так по данным Carani С.

При ретроспективном изучении у 69 взрослых мужчин с гиперпро- лактинемией доминирующими клиническими симптомами по своему характеру были преимущественно эндокринные. Данные патологические симптомы успешно купировались на фоне месячного курса патогенетической терапии препаратами, снижающими уровень пролактина плазмы крови. Таким образом, исследование концентрации пролактина в крови является важным этапом в диагностике причин ЭД и должно быть выполнено у всех пациентов с жалобами на снижение качества эрекции.

Ключевые слова: эректильная дисфункция, гиперпролактинемия, лечение, агонисты дофамина, бромокриптин, квинаголид, каберголин. Keywords: erectile dysfunction, hyperprolactinemia, treatment, dopamine agonists, Bromocriptine, quinagolide, cabergoline.

Отправить статью. Скачать презентацию. Включен в обновленный Перечень ВАК от года. Язык English Русский. Previous Next. Дистанционное образование в урологии. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за гг Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции. Эпидемиология мочекаменной болезни в Пермском крае: результаты летнего изучения Медико-экономическое обоснование применения современных методов лечения мочекаменной болезни.

Заболеваемость МКБ в Российской Федерации гг Скрининг РПЖ: современное представление и организация Первично-множественный рак переходноклеточного эпителия Андрогенный скрининг у мужчин старше 50 лет. Роль стволовых клеток в лечении недержания мочи Перкутанная нефролитотрипсия при инфицированной моче Протезирование яичка в детском и подростковом возрасте: результаты мультицентрового исследования Преждевременная эякуляция — современное состояние проблемы.

Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы Частичное удвоение уретры: парауретральный ход Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов. Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популяционного исследования Модель пациент-центрированной системы организации медицинской помощи Прогнозирование развития эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний Прогностические факторы выживаемости больных при раке предстательной железы.

Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии брахитерапии. Экспертное совещание. Радиоизотопная лимфосцинтиграфия при РПЖ Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней Ампутация мочеточника при выполнении контактной уретеролитотрипсии.

Возможность уменьшения риска рецидива нефролитиаза. Предварительные результаты многоцентрового исследования РПЖ Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией, почечной коликой.

Медицинская помощь пациентам с острой задержкой мочеиспускания Прогностическое значение истинного кастрационного уровня тестостерона.. Предикторы гиподиагностики рака мочевого пузыря Сохранение фертильности у больных опухолями яичек Цитокиновый статус больных с хроническим циститом.

Нейроэндокринная дифференцировка при раке предстательной железы Роль вирусов в канцерогенезе рака мочевого пузыр.. Роль дистанционного образования в повышении уровня специалистов первичного звена здравоохранения. Сравнительный анализ онкологических результатов.. Организация работы по улучшению клинических и экономических результатов медицинской помощи при раке предстательной железы Сравнение результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной нефрэктомии при раке почки Сравнительный анализ функциональных результатов позадилонной..

Медико-экономические аспекты комплексной этапной стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Стандартизированная программа диагностики и лечения ДГПЖ Хромограмма-А сыворотки крови при заболеваниях предстательной Задержанная эякуляция. Внепростатические источники простатического Программа "Урология" в Воронежской области Анализ уронефрологической заболеваемости Ожирение и мочекаменная болезнь.

Моделирование канцерогенеза предстательной железы. Урологическая заболеваемость в Нижегородской области Стресс, метаболический синдром и хроническая болезнь почек TVT - 10 лет в России. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике Инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы в РA Стандартизация терминов, методов получения и представления Эректильная дисфункция у пациентов с Уронефрологическая заболеваемость детей в Российской Федерации Структура урологических заболеваний в популяции Стандартизированный подход к ведению больных с МКБ.

Малоинвазивные технологии лечения рака предстательной железы и почки. Урологическая заболеваемость в РФ в годах Сравнительный анализ клинических и экономических Клинико-статистическая классификация андрологических Оперативное лечение рака предстательной железы Влияние фетальных костномозговых мезенхимальных Патогенное минералообразование в почках Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной Российская система последипломного образования Образовательная программа подготовки резидентов.

Уронефрологическая заболеваемость детей в РФ Первые результаты целевой программы диагностики Оценка мужского репродуктивного здоровья молодежи Анализ уронефрологической заболеваемости в РФ Объем выборки для популяционного изучения общей Морфологические изменения в ткани предстательной Главное меню Редакционная коллегия Редакционный совет журнала Архив База авторов Порядок рецензирования статей Информация для авторов Информация для рекламодателей Издательский дом Политика редакции Обратная связь.

Men's Health. Журнал

В последние годы возросла заинтересованность врачей акушеров-гинекологов, нейрохирургов, эндокринологов в проблеме гиперпролактинемии ГП [1; 2]. Пролактин был открыт довольно недавно, в году, а определение его радиоиммунологическим методом состоялось лишь в году [3], но его важность для организма человека неоспорима. Являясь гормоном, секретируемым гипофизом и внегипофизарными клетками, связываясь с мембранным рецептором, пролактин регулирует репродуктивную, иммунную и метаболическую функцию и участвует в генезе опухолей грудной железы и простаты []. Данные биологические эффекты пролактина связывают с активностью именно мономерной низкомолекулярной изоформы, имеющей более высокое сродство к клеткам-мишеням, чем высокомолекулярные изоформы [7]. Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов , причинами ГП могут являться как физиологические состояния, встречающиеся у здорового человека, к которым относятся период грудного вскармливания, беременность, половой акт, спорт, сон, стресс, так и патологические состояния: патология гипоталамо-гипофизарной системы, гранулематозные и инфильтративные процессы, гормон-продуцирующие опухоли, травмы головного мозга, поражения гипофиза вследствие акромегалии. Также другие состояния и заболевания, такие как опоясывающий лишай, цирроз печени, прием антидепрессантов, антигистаминных препаратов, анестетиков могут явиться причиной развития данного синдрома.

Агонисты дофамина: 6 мифов о лечении гиперпролактинемии

Проскурина, Т. Романцова Новые избирательные стимуляторы дофаминовых рецепторов в лечении гиперпролактинемического гипогонадизма. Ключевые слова: пролактин, гиперпролактинемический гипогонадизм, хинаголид, каберголин. Гиперпролактинемический гипогонадизм: этиология, патогенез, классификация и клинические проявления. Пролактин — гормон, синтезируемый и секретируемый лактотропоцитами лактотрофами , которые располагаются преимущественно в заднелатеральных отделах аденогипофиза. Молекула пролактина представляет собой полипептидную цепь, состоящую из аминокислотных остатков мол. Существуют и другие формы пролактина с более высокой молекулярной массой: гликозилированный пролактин мол.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови. Причины, приводящие к повышению уровня пролактина, подразделяют на физиологические, патологические и фармакологические [1]. Гиперпролактинемия может возникать также вследствие каких-либо операций на грудной клетке , частых выскабливаний матки , абортов. Кроме того, выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, а количество их почти не изменяется. Причины идиопатической гиперпролактинемии пока неизвестны. У человека секреция пролактина имеет пульсирующий характер: выявлены отчётливые изменения секреции этого гормона в течение дня, которые не контролируются циркадным ритмом. Постоянное повышение концентрации пролактина отмечается во время сна, независимо от того, происходит ли это днём или ночью. Концентрация в крови возрастает через 60—90 минут после засыпания и не связана с той или иной стадией сна. После пробуждения концентрации пролактина резко уменьшаются, достигают наименьших значений в поздние утренние часы и имеют тенденцию увеличиваться после полудня.

Анализируя вопросы, наиболее часто задаваемые при обсуждениях докладов в рамках различных научно-практических мероприятий, несложно понять, что множество современных практикующих акушеров-гинекологов при ведении пациенток с гиперпролактинемией часто сталкиваются с рядом проблем. Эти проблемы преимущественно связаны с неоднозначным отношением к назначению агонистов дофамина, начиная от сомнений в целесообразности их применения и заканчивая длительностью курса лечения.

Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D 2 -дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме более высоких доз по сравнению с дозами для снижения уровня пролактина в сыворотке каберголин обладает центральным дофаминергическим эффектом вследствие стимуляции D 2 -рецепторов. Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияние на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Пролактинснижающее действие препарата является дозозависимым, как в отношении выраженности, так и длительности действия.

Для лечения мастодинии, ПМС и диффузных форм мастопатии.

Г иперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в сыворотке крови. До г. Однако после получения очищенного пролактина и разработки высокоспецифичного радиоиммунологического метода его определения работа по изучению этого гормона значительно ускорилась. Пролактин, молекулярная масса ММ которого составляет 20 кДа, синтезируется в виде прогормона ММ 40 кДа лактотрофами передней доли гипофиза. Пролактин находится под непосредственным контролем гипоталамуса, и его физиологическая секреция имеет импульсный характер, значительно повышается во время сна, что связано с циркадными биологическими ритмами. Выработку гормона усиливает действие эстрогенов, тиреолиберина, нервных импульсов при стимуляции сосков и постоянно тормозит гипоталамический гормон дофамин рис. Гетерогенные формы пролактина обнаружены как в норме, так и при гиперпролактинемических состояниях. Этим объясняется отсутствие клинических признаков гиперпролактинемии при наличии в сыворотке крови таких его изоформ.

Комментариев: 2

  1. voganova53:

    Примитив. Нарушение может быть не только липидным, но и гораздо чаще солевым.

  2. tatjana_vik:

    Обычная утренняя зарядка тоже хорошо!