Срок реабилитации после аппендицита

Отправной точкой в совершенствовании спортивной деятельности общества является уровень физического развития населения в целом, его социальных и профессиональных групп и индивидуумов. На сегодняшний день достаточно частое явление, мешающее физическому развитию, — заболевания органов пищеварения, зачастую приводящие к хирургическому вмешательству, например, аппендицит.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Несмотря на широкое внедрение современных медицинских технологий и усовершенствование методов диагностики, проблема острого аппендицита остается нестареющей и широко обсуждаемой среди врачей. В ургентной хирургии острый аппендицит занимает лидирующие позиции: ежегодно в России выполняется более миллиона аппендэктомий, одна треть из них - по поводу катарального аппендицита []. В исследованиях зарубежных авторов доказано, что при остром катаральном аппендиците отдаленные результаты хирургического вмешательства в ,5 раза хуже, чем при флегмонозной и гангренозной формах, и возникает большее количество послеоперационных осложнений [6].

Образование внутрибрюшных спаек является одним из распространенных поздних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Целью работы является оптимизация лечебной тактики у больных острым аппендицитом путем прогнозирования и профилактики развития послеоперационных внутрибрюшных сращений. Материал и методы. Критерий исключения из исследования: больные острым аппендицитом, осложненным распространенным перитонитом.

Для ускоренного восстановления после операций Fast-Track surgery мы применяли комплекс мер в пред-, интра- и послеоперационном периодах, которые уменьшали сроки реабилитации больных, а также снижали вероятность развития внутрибрюшных спаек. При анализе форм острого аппендицита выявлено, что среди пациентов преобладали больные с флегмонозной формой заболевания — 98 чел. Следует отметить, что все пациенты были оперированы в экстренном порядке.

В связи с тем, что в развитии послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости большое значение имеют сопутствующая патология, фенотипические проявления соединительнотканной дисплазии и тип ацетилирования [4; 5], нами проведен анализ этих данных у изучаемых пациентов.

Расстройства функции органов пищеварительного тракта проявлялись явлениями дискомфорта в правой половине живота у 15 чел. Методика определения ацетиляторной активности основана на определении содержания свободного изониазида в моче.

Тест-препарат принимался пациентом однократно per os в дозе 0,3 г. Мочу собирали в течение ч. Ацетиляторная активность не зависела от пола и возраста оперированных. На кафедре общей хирургии совместно с сотрудниками Ставропольского противочумного института для прогнозирования развития выраженного адгезивного процесса в брюшной полости была сконструирована тест-система на основе магноиммуносорбентов МИС [9].

Белковым лигандом ее служил антигенный спаечный комплекс АСК , выделенный из внутрибрюшных спаек оперированных больных. Диагностическим разведением сывороток больных являлся титр МИС также позволяет контролировать эффективность проводимой противоспаечной терапии по результатам иммуноферментного анализа ИФА сывороток больных с тест-системой.

Снижение количества положительных реакций агглютинации свидетельствует о положительном результате проводимой противоспаечной терапии.

Реакция сывороток этих 82 пациентов с МИС тест-системой была положительной в диагностическом разведении. Результаты ИФА сывороток остальных 62 пациентов были отрицательными, так как реагировали с МИС с иммобилизированными антигенными комплексами из спаек в недиагностических разведениях. Все больные разделены на 2 группы, равнозначные по возрасту, полу, патологии, прогностическим критериям, определяющим развитие адгезивного процесса, сопутствующей патологии, ацетиляторной активности организма.

Группы были рандомизированы случайным порядком слепым методом. Первая группа контрольная — это 41 пациент, которым для профилактики развития послеоперационного адгезивного процесса проводилась противоспаечная терапия. Вторую основную группу составил 41 больной, лечение которых дополнялось элементами Fast-Track.

В контрольной группе у 41 больного выполнялась аппендэктомия традиционно. Хирургический доступ по Волковичу—Дьяконову обеспечивали скальпелем и ножницами. Кровотечение останавливали путем перевязывания сосудов. При выполнении аппендэктомии культя червеобразного отростка перевязывалась кетгутом с последующим ее погружением кисетным швом в купол слепой кишки.

Ушивание послеоперационной раны осуществляли послойно: брюшина, мышцы, подкожная клетчатка - кетгутом, апоневроз и кожа - отдельными лавсановыми швами. В послеоперационном периоде с целью обезболивания использовали опиоидные анальгетики. При лечении больных основной группы, наряду с профилактической противоспаечной терапией, применяли элементы мультимодального подхода к лечению Fast-Track , о которых больных информировали до операции.

Кожные покровы в зоне хирургического вмешательства обрабатывались субэритемными дозами ультрафиолетового облучения за мин. В обязательном порядке на протяжении всего оперативного вмешательства обеспечивалась нормотермия, так как интраоперационная гипотермия влечет за собой ухудшение гемостаза с увеличением кровопотери и повышение потребления кислорода с высоким риском ишемии тканей.

Спинномозговую анестезию применяли по показаниям, в основном больным с выраженной патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, а также пациентам старше 60 лет. С целью минимизации воспалительной реакции в кишечной стенке и окружающих тканях, предупреждения оставления замкнутой полости при выполнении аппендэктомии культю червеобразного отростка, не перевязывая, погружали в купол слепой кишки кисетным швом.

От дренирования брюшной полости отказались. При закрытии раны передней брюшной стенки не производили ушивания париетальной брюшины, так как при ушивании брюшины нарушается кровоснабжение, что приводит к развитию ишемии, что способствует развитию сращений в брюшной полости. Шов апоневроза и внутрикожный шов кожной раны осуществляли мононитью Prolen, минимизируя нарушение кровообращения в тканях. Энтеральное питание начинали спустя 6 ч после операции.

Для профилактики развития внутрибрюшных сращений осуществляли раннюю активацию больных в течение первого дня после операции до 6 ч вне кровати , стимуляцию кишечной перистальтики.

Начиная с пятого дня после операции 1 раз в 3 сут. Физиотерапевтический комплекс включал комбинированное применение магнито- и лазеротерапии: начиная с х суток после операции выполнялась терапия импульсным магнитным полем, затем — лазеротерапия. Через нед. Статистическая обработка полученных результатов проводилась методом вариационной статистики и корреляционного анализа с помощью программы Microsoft Excel Windows. Результаты исследования и заключение.

Прослежена динамика взаимодействия антител сывороток крови больных после аппендэктомии на 5, 14 и е сутки послеоперационного периода с АСК МИС. Часть исследований выполнена в амбулаторных условиях. В контрольной группе у 41 пациента в диагностическом разведении во все периоды исследования реакция агглютинации была положительной. По мере удлинения сроков, прошедших после аппендэктомии, увеличивалось количество положительных реакций в больших разведениях — , и рис.

Динамика изменений числа реакций агглютинации сывороток крови больных контрольной группы с МИС в разные сроки исследования. Проведенные исследования показали, что у пациентов контрольной группы, по мере увеличения сроков послеоперационного периода, нарастает количество больных, сыворотки которых, даже в больших разведениях, вступали в реакцию агглютинации с АСК МИС.

Изучена динамика изменений числа реакций агглютинации разных разведений сывороток крови 41 пациента основной группы с МИС в те же сроки исследования рис. Динамика изменений числа реакций агглютинации сывороток крови больных основной группы с МИС в разные сроки исследования.

На фоне применения в лечении больных с острым аппендицитом элементов мультимодального подхода в сочетании с противоспаечной терапией, по мере удлинения сроков послеоперационного периода, отмечалось однонаправленное снижение числа реакций агглютинации во всех разведениях сыворотки пациентов с АСК МИС.

Факторами риска развития внутрибрюшных спаек после аппендэктомии являются патология органов пищеварения, соединительной ткани, аллергия и фенотип быстрого ацетилирования. Проведение противоспаечной терапии в сочетании с элементами Fast-Track хирургии дает более выраженный эффект в предупреждении формирования внутрибрюшных сращений. Образование внутрибрюшных спаек является одним из распространенных поздних послеопера-ционных осложнений в абдоминальной хирургии. В работе представлены результаты лечения пациентов с различными клиническими форма-ми острого аппендицита.

С учетом факторов риска заболевания желудочно-кишечного тракта, систем-ные заболевания соединительной ткани, аллергические заболевания, склонность к формированию пато-логических рубцов, наличие синдрома дисплазии соединительной ткани и фенотип быстрого ацетилиро-вания выявлены 82 пациента с повышенной предрасположенностью к развитию внутрибрюшных спаек после операции.

Методы исследования: клинические, лабораторные, инструментальные. По динамике изменений количества реакций антигенных спаечных комплексов магноиммуносорбентной тест-системой с разными титрами сыворотки крови больных после аппендэктомии можно судить об активности процессов, происходящих в формирующихся патологических спайках и эффективности проводимой противоспаечной терапии.

Статья в формате PDF. Земсков Т. Касимов Р. Совцов С. Острый аппендицит: что изменилось в начале нового века? Слесаренко С. Чарышкин А. Лаврешин П. Малык У. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Реабилитация и восстановление после удаления аппендицита

Несмотря на широкое внедрение современных медицинских технологий и усовершенствование методов диагностики, проблема острого аппендицита остается нестареющей и широко обсуждаемой среди врачей. В ургентной хирургии острый аппендицит занимает лидирующие позиции: ежегодно в России выполняется более миллиона аппендэктомий, одна треть из них - по поводу катарального аппендицита []. В исследованиях зарубежных авторов доказано, что при остром катаральном аппендиците отдаленные результаты хирургического вмешательства в ,5 раза хуже, чем при флегмонозной и гангренозной формах, и возникает большее количество послеоперационных осложнений [6]. Образование внутрибрюшных спаек является одним из распространенных поздних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Целью работы является оптимизация лечебной тактики у больных острым аппендицитом путем прогнозирования и профилактики развития послеоперационных внутрибрюшных сращений.

Какие правила реабилитации после удаления аппендикса есть?

Пирогова Игорь Лебедев. Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла часть кишки и аппендикс , что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции кровоснабжения и активации процессов брожения и гниения. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами , эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

Выберите шрифт Tahoma Times New Roman. Интервал между буквами Кернинг : Стандартный Средний Большой. Закрыть панель Вернуть стандартные настройки. Аппендицит от латинского appendicitis — воспаление отростка слепой кишки аппендикса острого или хронического характера. Это заболевание часто возникает в брюшной полости и приводит к обязательному хирургическому вмешательству. Воспаление аппендикса способно проявляться в разных возрастных периодах, по статистике чаще всего у женщин. На данный момент лапароскопическая аппендектомия — наиболее популярный метод удаления аппендицита с широкими возможностями осмотра брюшной полости.

Ведь при несоблюдении некоторых правил больной может попасть на операционный стол снова, а возвращение к нормальной повседневной жизни придется отложить на неопределенный срок. Чтобы избежать проблем и как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, важно ответственно отнестись к реабилитации после удаления аппендицита.

Лапароскопическая аппендэктомия

Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице. Основное, что влияет на срок восстановления - насколько сложной была исходная ситуация с болезнью. Вариантов течения заболевания два: развитие гангренозного процесса, переходящего в перитонит, или простое воспаление аппендикса без его разрыва. В первом случае нахождение в стационаре может затянуться на месяц или даже больше. Сколько дней будет необходимо лежать в больнице после операции определить сложно, так как восстановление каждого отдельно взятого организма невозможно спрогнозировать. К тому же при развитии гнойного воспаления нельзя обойтись без полноценной полостной операции, что значительно увеличивает срок наблюдения врачами.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Совет врача в Утре на 7. Послеоперационная реабилитация при остром аппендиците

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.